# 근관 충전의 적절한 시기에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 근관치료학 개론

## 문제

근관 충전의 적절한 시기에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 치근단 병소가 방사선적으로 완전히 소실된 후에 시행한다.
2. 항상 1회 방문으로 근관 청정과 충전을 모두 완료해야 한다.
3. 근관 내 출혈이나 삼출액이 있을 때 즉시 시행해야 한다.
4. 근관이 건조하고 통증이나 압통이 없을 때 시행한다. **✔ 정답**
5. 근관 청정 후 최소 1주일의 약제 소독 기간을 거쳐야 한다.

**정답: 4**

## 해설

근관 충전은 근관이 청정·건조된 상태이고, 임상적 증상(자발통, 압통, 종창 등)이 없을 때 시행하는 것이 원칙이다.

## 심화 해설

치위생 핵심 해설
이 문제는 근관충전(Root canal filling)의 적절한 시기를 묻는 문제예요. 근관치료(Root canal treatment)의 최종 단계인 근관충전은 치료 성공을 결정짓는 매우 중요한 단계이기 때문에, 그 시기에 대한 원칙을 정확히 이해해야 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
근관충전의 적절한 시기는 핵심! "근관 내 감염이 통제되고, 염증 반응이 가라앉은 상태"를 기준으로 해요. 이는 근관충전의 목적이 감염된 치수 조직을 제거하고, 세균이 없는 상태로 근관을 밀봉하여 재감염을 방지하는 것이기 때문이에요. 따라서 충전 전에 반드시 확인해야 할 조건들이 있어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답인 **4. 근관이 건조하고 통증이나 압통이 없을 때 시행한다.**는 근관충전의 가장 기본적인 원칙을 담고 있어요.
* 근관이 건조하다: 근관 내에 삼출액이나 출혈이 없다는 것은 활발한 염증이 진정되었음을 의미해요. 습한 상태에서 충전하면 밀봉이 불완전하고, 잔존 수분이 세균 번식의 원인이 될 수 있어요.
* 통증이나 압통이 없다: 자발통(Spontaneous pain)이나 압통(Tenderness to percussion)은 아직 활성화된 염증이나 감염이 근관 외부(치근단 주위)에 존재한다는 징후예요. 이러한 증상이 있을 때 충전하면 실패할 위험이 매우 높아요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
근관치료는 크게 근관 형성(Canal preparation) → 근관 소독(Intracanal medication) → 근관 충전(Obturation)의 단계로 진행돼요. 근관충전은 마지막 단계이며, 그 전 단계에서 충분한 세균학적 관리가 이루어져야 성공률이 높아져요. 또한, 방사선 사진상 치근단 병소(Periapical lesion)는 조직의 치유가 느리게 나타나므로, 병소의 완전 소실을 기다리기보다는 임상 증상의 소실을 1차 기준으로 삼아요.

개념 정리
**근관충전(Root canal obturation)의 적응증**

• 근관 내부가 청정하고 건조한 상태

• 자발통, 압통, 종창 등 임상 증상이 없음

• 근관 내에서 출혈이나 삼출액이 관찰되지 않음

• 일시적 충전재(Temporary filling) 아래에서 불쾌한 냄새가 나지 않음

한눈에 비교!
• 혼동 주의! **근관충전 적기 vs 치근단 병소 소실 시기**

- **근관충전 적기**: 임상 증상(통증, 압통) 소실 + 근관 건조 → 1차 기준

- **치근단 병소 소실**: 방사선학적 치유 → 장기적 관찰 기준 (수개월~수년 소요)

*충전을 위해 병소의 완전 소실까지 기다릴 필요는 없어요.

암기 팁
"**마르고, 아프지 않을 때** 채운다!" 라고 기억하세요. 근관이 '마르고'(건조), 환자가 '아프지 않을 때'(무증상)가 근관충전의 황금률이에요.

국시 빈출 포인트
근관치료 단계별 목적과 적응증, 특히 근관충전의 조건은 매년 빠지지 않고 출제되는 High Yield 주제예요. "근관 내 약제 소독 기간", "방사선 소실", "방문 횟수"와 같은 세부 사항을 혼동하지 않도록 주의하세요.

기출 변형 주의!
• "근관충전 시 사용되는 재료(Gutta-percha, Sealers)의 특성"으로 출제될 수 있어요.

• "급성 치근단 농양(Acute periapical abscess) 시의 응급 처치(개방 배농) 후 근관충전 시기"로 연결되어 출제되기도 해요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
치과 보존과에 내원한 30대 여성 환자가 상악 좌측 제1소구치의 심한 자발통을 호소합니다. 진단 결과 비가역적 치수염(Irreversible pulpitis)으로 판단되어 근관치료를 시작했습니다. 1차 방문 시 근관 형성과 수산화칼슘(Calcium hydroxide) 약제를 넣은 일시적 충전을 시행했습니다. 2주 후 2차 방문 시, 환자는 통증이 완전히 사라졌다고 보고합니다.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
치과위생사는 의사가 근관충전을 시행하기 전에 보조 역할을 하게 됩니다.
1. **사정(Assessment)**: 의사와 함께 환자의 증상 이력을 다시 확인합니다. "지난 2주 동안 아팠던 부위가 다시 아픈 적이 있나요? 눌렀을 때 아픈 느낌은 없나요?"라고 질문하여 임상 증상 소실을 확인합니다.
2. **준비(Preparation)**: 고무장(Rubber dam) 장착을 도와 감염관리를 합니다. 일시적 충전재를 제거한 후, 근관 내부를 확인하기 위해 건조한 페이퍼 포인트(Paper point)를 준비합니다.
3. **수행 중 보조(Assisting during Procedure)**: 의사가 근관을 건조 상태로 확인하고(핵심! 페이퍼 포인트로 적신 자국이 없어야 함), 압통 검사에서 음성 반응을 보이면, 근관충전 재료(구타퍼차, 실러)를 혼합하거나 기구를 전달하는 등 보조 역할을 합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
• 근관이 완전히 건조되지 않았거나, 출혈/삼출액이 지속될 경우 의사에게 이를 알려야 합니다. 이는 충전을 연기해야 할 징후입니다.
• 근관충전 후에도 일시적인 불편감이나 약한 압통이 있을 수 있음을 환자에게 사전 교육합니다.

치위생 중재 프로토콜
**근관충전 준비 및 보조 프로토콜**

1. 감염관리: 고무장 장착 필수.

2. 근관 상태 확인 보조: 페이퍼 포인트를 사용해 근관 건조도 확인 (포인트 끝이 젖지 않아야 함).

3. 재료 준비: 의사의 지시에 따라 콘(Gutta-percha cone)의 사이즈를 맞추거나, 실러(Sealer)를 혼합합니다.

4. 방사선 촬영 보조: 작업 길이 확인용 또는 충전 후 확인용 방사선 촬영을 보조합니다.

선배 치과위생사의 한마디
"근관치료는 '감염 전쟁'이에요. 근관충전은 적(세균)을 모두 소탕한 후 성문을 굳게 닫는 최종 작전이죠. 아직 적의 잔당이 소란을 피우고 있는데(염증/삼출액) 성문을 닫으면 안 되겠죠? 그래서 '마르고, 아프지 않을 때'라는 원칙이 생긴 거예요. 이 기본 원리를 이해하면, 복잡해 보이는 치료 단계도 논리적으로 따라갈 수 있어요!"

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