# 어린이의 유전치 완전 탈구에 대한 재식 후 고정 기간으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=285742  
> language: ko  
> subject: 구강악안면영역의 외상

## 문제

어린이의 유전치 완전 탈구에 대한 재식 후 고정 기간으로 가장 적절한 것은?

8세 남아가 넘어져 상악 중절치가 완전히 빠졌습니다. 치아는 우유에 담겨 30분 내에 내원하였고, 의사가 재식을 시행하였습니다.

## 보기

1. 6개월 이상
2. 3~4개월
3. 6~8주
4. 3~4주
5. 1~2주 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

유전치의 완전 탈구 재식 후 고정 기간은 성인에 비해 짧은 1~2주가 권장된다. 이는 유전치의 치근이 흡수 중이며, 장기간의 고정이 영구치 맹출에 방해가 될 수 있기 때문이다.

## 심화 해설

치위생 핵심 해설
이 문제는 유전치(Temporary tooth, Deciduous tooth)의 완전 탈구(Complete avulsion) 후 재식(Replantation) 시 적절한 고정 기간을 묻는 문제예요. 유전치와 영구치의 외상 관리 원칙은 근본적으로 다르다는 점이 핵심이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
유전치의 완전 탈구는 영구치와 달리 재식의 적응증이 매우 제한적이에요. 재식을 고려할 경우, 가장 중요한 원칙은 핵심! **영구치 배아(Permanent tooth germ)를 보호하는 것**이에요. 유전치의 치근 바로 아래에는 맹출을 기다리는 영구치 치배가 위치해 있어, 장기간의 고정이나 치근 흡수 과정에서 발생하는 염증이 이 영구치 배아에 손상을 줄 수 있어요. 따라서 고정 기간은 가능한 한 짧아야 합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답이 1~2주인 이유는 다음과 같은 임상적 근거에서 비롯돼요.
1.  안정성 확보 vs 영구치 보호의 균형: 1~2주의 짧은 고정 기간은 탈구된 치아가 초기에 치조와(Alveolar socket)에 고정되어 치유되도록 하는 최소한의 기간이에요. 이 기간은 치주 인대 섬유의 초기 치유를 돕지만, 영구치 배아에 장기적인 스트레스를 가하지 않는 선에서 마무리됩니다.
2.  유전치의 생리적 특성: 유전치는 자연스럽게 치근 흡수(Root resorption)가 진행 중이어서, 재식 후에도 흡수가 가속화될 수 있어요. 장기 고정은 이러한 흡수 과정을 복잡하게 만들거나 감염의 위험을 높일 수 있어요.
3.  핵심! **임상 가이드라인 권고**: 국제 치과 외상 학회(IADT, International Association of Dental Traumatology) 등의 가이드라인에서도 유전치 재식 후 고정 기간은 일반적으로 1~2주를 권장하고 있어요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
*   혼동 주의! **영구치 완전 탈구**: 영구치의 경우 재식이 적극적으로 권장되며, 고정 기간은 일반적으로 7~10일입니다. 유전치보다도 짧을 수 있지만, 그 이유는 치주 인대 세포의 생존을 최대화하기 위함이에요. 유전치와 영구치의 고정 기간을 혼동하지 마세요.
*   재식 성공률: 유전치 재식의 장기적 성공률은 높지 않으며, 대부분 안키로시스(Ankylosis, 치아와 치조골의 유착) 또는 치근 흡수를 동반합니다. 따라서 재식의 주목적은 영구치 맹출까지의 공간 유지와 심미성 유지에 더 가까워요.

개념 정리
*   **주제**: 유전치 완전 탈구 후 재식 및 고정
*   **핵심 원칙**: 영구치 배아 보호 최우선
*   **권장 고정 기간**: 1~2주
*   **고정 목적**: 초기 치유 안정화, 장기적 부작용 최소화

한눈에 비교!

| 구분 | 유전치 완전 탈구 | 영구치 완전 탈구 |
| --- | --- | --- |
| 재식 원칙 | 제한적. 영구치 배아 손상 위험 고려. | 적극적. 가능한 한 빠른 재식이 핵심. |
| 고정 기간 | 1~2주 (짧게) | 7~10일 (짧게, 치주인대 보호) |
| 주요 고려사항 | 영구치 맹출 방해 금지 | 치주인대 세포 생존율, 건조 시간 최소화 |
| 보관 매체 | 우유, 생리식염수 등 (영구치와 동일) | 우유, HBSS, 생리식염수, 구강 전정 등 |

구강해부학 포인트
상악 중절치는 유전치열에서 약 7~8세에 정상적으로 탈락합니다. 이 시기의 유전치 치근은 이미 상당 부분 흡수되어 있으며, 그 아래의 영구치 배아(상악 중절치)는 맹출을 준비 중입니다. 외상 시 이 영구치 배아의 위치와 발육 단계를 반드시 평가해야 해요.

암기 팁
"**유아(乳兒)는 짧게**"라고 연상하세요. '유'전치는 '아'이의 치아이고, 고정은 '짧게' 1~2주! 영구치는 "빠르게(재식), 짧게(고정)"으로 구분해요.

국시 빈출 포인트
유전치 외상 관리에서 '영구치 배아 보호'는 단골 출제 키워드입니다. 재식 적응증, 고정 기간, 재식하지 않는 경우(예: 영구치 맹출 임박, 배아 손상 위험 높음) 등을 함께 묻는 문제가 자주 나와요.

기출 변형 주의!
*   "유전치 탈구 시 재식을 시행하지 않는 경우는?" → 영구치 맹출 임박, 배아 손상 위험 높음, 치아 오염 심각 등
*   "영구치 탈구 시 이상적인 보관 매체는?" → HBSS > 우유 > 생리식염수 > 구강 순
*   "탈구 치아의 건조 시간과 재식 성공률의 관계는?" → 건조 시간이 길수록 성공률 급격히 감소

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
어린이 환자 보호자가 당황한 채로 "아이가 넘어져 앞니가 통째로 빠졌어요!"라고 외치며 내원합니다. 빠진 치아를 휴지에 싸서 가져왔습니다. 환자는 8세 남아로, 빠진 치아는 상악 좌측 유전치 중절치입니다.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
치과위생사는 핵심! **응급 상황 조력자** 역할을 해야 합니다.
1.  **사정(Assessment) 및 초기 대응**:
*   환자 안정 및 보호자 진정.
*   빠진 치아 확인: 유전치임을 확인 (크기, 형태). 치아가 건조 상태라면 생리식염수나 우유에 담가 건조를 막습니다.
*   병력 청취: 탈구 시간, 탈구 원인, 의식 손상 여부(뇌진탕 가능성), 파상풍 예방접종 여부를 빠르게 확인합니다.
2.  **진단 및 계획 지원(Planning Support)**:
*   의사가 방사선 촬영(파노라마 또는 치근단)을 지시하면, 영구치 배아의 위치와 상태를 평가하는 데 협조합니다.
*   의사가 재식 여부를 결정할 때, 환자 연령(8세는 영구치 맹출이 매우 가까운 시기)과 배아 손상 위험을 고려하게 됩니다. 치과위생사는 이 정보를 정리하여 보고할 수 있어야 합니다.
3.  **수행(Implementation)**:
*   재식 및 고정 시술 보조.
*   환자 교육: 고정 기간(1~2주) 동안 부드러운 식사, 해당 부위 칫솔질 자제, 충격 주의에 대해 설명합니다.
*   구강위생 관리법: 고정 장치 주변을 깨끗이 관리할 수 있도록 섬세한 칫솔질 방법(단일 치붓솔 등)을 교육합니다.
4.  **평가 및 추적관리(Evaluation)**:
*   고정 제거 후 치아의 동요도, 치근 흡수, 감염 여부를 모니터링합니다.
*   가장 중요! **영구치 맹출 감시**: 정기적인 추적 관찰을 통해 영구치의 맹출 시기, 위치, 법랑질 형성 이상(변색, 함몰) 여부를 확인해야 합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
*   유전치 재식은 절대적인 금기사항은 아니지만, 매우 신중한 판단이 필요합니다. 영구치 배아가 치근 끝에 매우 가까이 위치한 경우 재식을 포기하고 공간 유지 장치를 고려할 수 있어요.
*   재식한 유전치에 강직(Ankylosis)이 발생하면, 이는 영구치 맹출의 물리적 장벽이 될 수 있어 제거해야 할 수 있어요.

선배 치과위생사의 한마디
"어린이 치아 외상은 보호자와 아이 모두에게 큰 충격이에요. 치과위생사는 침착하게 상황을 파악하고, 의사의 치료를 돕는 동시에, 장기적인 관점에서 아이의 영구치 건강을 지키기 위한 관리 계획을 세우는 조언자가 되어야 해요. '유전치는 짧게 고정한다'는 원칙을 명심하고, 그 이유가 '영구치를 보호하기 위해서'라는 큰 그림을 항상 생각하세요!"

## 핵심 개념

- **유전치** — 일명 젖니로, 영구치 맹출 전까지 저작 기능을 담당하며 영구치의 공간 유지 역할을 합니다. 자연적으로 치근 흡수를 통해 탈락합니다.
- **완전 탈구** — 치아가 치조와에서 완전히 빠져 나온 상태를 말합니다. 치주 인대가 파열되고 치수 혈관이 끊어져 치수 괴사 위험이 매우 높습니다.
- **재식** — 탈구된 치아를 원래의 치조와에 다시 삽입하는 수술적 처치입니다. 성공을 위해서는 빠른 시간 내에, 적절한 보관 매체를 통해 건조를 방지하는 것이 중요합니다.
- **영구치 배아** — 유전치의 치근 하방에 위치하여 성장하고 있는 영구치의 원기입니다. 유전치 외상 시 가장 중요한 보호 대상으로, 외력이나 염증에 의해 손상되면 영구치의 형태 이상이나 맹출 장애를 일으킬 수 있습니다.
- **안키로시스** — 치아와 치조골이 치주 인대 없이 직접적으로 유착되는 상태입니다. 외상 후 흔히 발생하며, 유전치에 발생하면 영구치 맹출을 방해하는 주요 원인이 됩니다.

## 같은 주제 문제

- [치아의 외상으로 치관 파절이 발생한 경우, 치수 노출 여부를 확인하는 가장 중요한 임상적 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=285730)
- [영구치 아탈구(탈구) 후 재식된 치아의 고정 기간으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=285731)
- [치아 외상 후 발생한 치근 파절의 예후에 가장 불리한 요인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=285732)
- [치아 외상으로 인한 치관 파절 수복 시, 치수 노출이 없는 경우 가장 먼저 고려하는 수복 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=285733)
- [외상으로 치아가 함입된 경우, 치과위생사가 술 후 환자 교육 시 강조해야 할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=285734)
- [영구 전치의 외상성 탈구 후 재식 시, 치과위생사가 진료 보조로 준비해야 할 가장 중요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=285735)
- [외상 받은 치아에서 치수 괴사가 의심될 때, 장기적인 추적 관찰에서 가장 중요한 검사는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=285736)
- [치아 외상 후 방사선 사진에서 치근단 공간이 넓어지고 치근단 공막이 불분명해지는 소견은 무엇을 시사하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=285737)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._