# 육 개월에서 칠 세 사이의 장애 아동이 실제 가정이나 사회에서 밥을 먹고, 옷을 입고, 이동하는 능력이 얼마나 자립적이며 보호자의 도움이 얼마나 필요한지를 면담을 통해 평가하는 도구는?

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> language: ko  
> subject: 정상 발달 단계의 이해

## 문제

육 개월에서 칠 세 사이의 장애 아동이 실제 가정이나 사회에서 밥을 먹고, 옷을 입고, 이동하는 능력이 얼마나 자립적이며 보호자의 도움이 얼마나 필요한지를 면담을 통해 평가하는 도구는?

## 보기

1. 감각통합실행검사
2. 덴버발달선별검사
3. 피바디운동발달척도
4. 아동기 장애 평가 척도(PEDI) **✔ 정답**
5. 시각운동통합검사

**정답: 4**

## 해설

아동기 장애 평가 척도(PEDI)는 6개월부터 7세 사이의 장애 아동을 대상으로 일상생활 활동(예: 식사, 옷 입기, 이동)에서의 기능적 독립성과 보호자 지원 필요성을 평가하는 표준화된 도구입니다. 이는 면담을 통해 보호자 보고로 수행되며, 신체적 결함보다 실제 생활에서의 수행 능력을 강조합니다. 보기1 '감각통합실행검사'는 감각 처리와 운동 계획을 평가하는 도구로, 보기2 '덴버발달선별검사'는 일반 아동의 발달 선별을 위한 것이며, 보기3 '피바디운동발달척도'는 운동 기능 발달을 평가하고, 보기5 '시각운동통합검사'는 시각-운동 협응을 평가하여, 모두 일상생활 기능의 종합적 평가보다는 특정 영역에 초점을 둡니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 아동 작업치료 평가도구 (Pediatric Occupational Therapy Assessment Tool) 중 일상생활활동(ADL, Activities of Daily Living)의 기능적 수행 능력을 평가하는 도구를 묻고 있어요. 평가 대상과 방법, 목적을 정확히 구분하는 것이 핵심 포인트입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
아동기 장애 평가 척도(PEDI, Pediatric Evaluation of Disability Inventory)는 핵심! 6개월~7세 6개월의 장애 아동을 대상으로, 자가-관리(Self-care), 이동(Mobility), 사회적 기능(Social Function)의 세 가지 영역에서 기능적 능력과 보호자의 도움 정도를 **보호자와의 구조화된 면담(Structured Interview)**을 통해 평가하는 도구예요. 단순히 발달 이정표를 확인하는 것이 아니라, **실제 가정과 사회 환경에서 얼마나 독립적으로 과제를 수행하는지**를 평가하여 중재 계획을 수립하는 데 매우 중요한 정보를 제공합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 문제에서 제시된 "실제 가정이나 사회에서 밥을 먹고, 옷을 입고, 이동하는 능력", "보호자의 도움 필요 정도", "면담을 통한 평가"라는 키워드는 PEDI의 핵심 특징을 그대로 설명하고 있어요. PEDI는 기능적 기술(Functional Skills) 척도, 보호자 도움(Caregiver Assistance) 척도, 환경적 변형(Environmental Modifications) 척도로 구성되어, 아동의 일상생활에서의 실제 수행 능력을 종합적으로 평가합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
①번 감각통합실행검사(SIPT, Sensory Integration and Praxis Tests): 혼동 주의! SIPT는 4세~8세 11개월 아동의 감각처리(Sensory Processing) 및 실행(Praxis) 능력을 평가하는 도구로, 면담이 아닌 아동이 직접 수행하는 표준화된 검사예요. 일상생활 수행 능력 평가가 주목적이 아닙니다.
②번 덴버발달선별검사(DDST-II, Denver Developmental Screening Test-II): 혼동 주의! 생후 0~6세 **일반 아동**을 대상으로 발달 지연을 선별(Screening)하기 위한 도구예요. 장애의 심도나 보호자의 도움 정도를 평가하는 것이 아닙니다.
③번 피바디운동발달척도(PDMS-2, Peabody Developmental Motor Scales-2): 출생~5세 아동의 대근육운동(Gross Motor)과 미세운동(Fine Motor) 발달을 평가하는 도구로, 일상생활 기능의 독립성보다는 운동 기술 자체의 발달 수준에 초점을 맞춥니다.
⑤번 시각운동통합검사(VMI, Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration): 2세~성인을 대상으로 시각-운동 협응(Visual-Motor Coordination) 능력을 평가하는 도구로, 면담이 아닌 도형 따라 그리기 등의 수행 과제로 진행됩니다.

개념 정리
PEDI는 국제기능장애건강분류(ICF, International Classification of Functioning, Disability and Health)의 **활동(Activity)**과 **참여(Participation)** 수준을 평가하는 대표적인 도구예요. 아동이 '할 수 있는 능력(Capability)'과 실제 생활에서 '하고 있는 수행(Performance)'의 차이를 파악하는 데 매우 유용하며, 특히 뇌성마비(Cerebral Palsy) 아동의 작업치료 중재 효과를 측정하는 연구에서 자주 사용됩니다.

한눈에 비교!
아동 평가 도구의 목적과 방법을 한눈에 비교하면 혼동을 줄일 수 있어요.

| 평가 도구 | 주요 평가 영역 | 평가 방법 | 대상 연령 |
| --- | --- | --- | --- |
| PEDI | 일상생활 기능적 능력 및 보호자 도움 | 보호자 면담 | 6개월~7.5세 |
| DDST-II | 일반 발달 선별 (개인-사회, 미세-적응, 언어, 대근육) | 직접 수행 및 보호자 보고 | 0~6세 |
| PDMS-2 | 대근육 및 미세운동 발달 | 표준화된 직접 수행 | 0~5세 |
| VMI | 시각-운동 통합 능력 | 도형 따라 그리기 (직접 수행) | 2세~성인 |

치료 원리 포인트
소아 작업치료 평가 시, **신체 구조/기능 손상 평가(예: PDMS-2)**와 **일상생활 참여 및 수행 평가(예: PEDI)**는 상호보완적이에요. 손 부위의 경직이 심한 뇌성마비 아동이라도 환경적 변형(넓은 손잡이 숟가락 등)과 보호자의 적절한 도움을 통해 식사하기 과제에서 높은 기능적 독립성을 보일 수 있어요. 이처럼 PEDI는 작업치료의 궁극적 목표인 **작업수행(Occupational Performance)** 향상을 평가하는 핵심 도구입니다.

암기 팁
"PEDI는 6~7세, 보호자에게 물어봐요!" (PEDI = Parent interview for Everyday DIspatch)라고 연상해 보세요. "6~7"이라는 숫자를 기억하고, 면담을 통해 일상생활 기능을 평가하는 도구임을 떠올리면 정답을 쉽게 고를 수 있어요.

국시 빈출 포인트
작업치료사 국가시험에서는 PEDI의 **세 가지 하위 영역(자가-관리, 이동, 사회적 기능)**과 **세 가지 척도(기능적 기술, 보호자 도움, 환경적 변형)**를 구체적으로 묻는 문제가 자주 출제돼요. 또한, 한국형 PEDI(K-PEDI)가 개발되어 국내 임상에서도 널리 사용되고 있다는 점도 함께 기억해 두세요.

기출 변형 주의!
"PEDI로 평가한 결과, 이동 영역의 기능적 기술 점수는 평균 수준이나 보호자 도움 척도 점수가 유의미하게 낮은 아동이 있다. 이 결과를 어떻게 해석해야 하는가?"와 같은 사례형 문제로 출제될 수 있어요. 이 경우, 아동이 이동 기술 자체는 가지고 있으나 환경적 요인이나 보호자의 과보호로 인해 실제 생활에서 독립적으로 이동하지 못하고 있을 가능성을 추론할 수 있어야 합니다.

## 임상 시나리오

작업치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"7세 뇌성마비(경직성 양하지마비) 여아가 처음으로 작업치료실에 의뢰되었습니다. 보호자는 '아이가 집에서 혼자 옷 입기를 많이 힘들어하고, 밥 먹을 때도 거의 제가 떠먹여야 해요. 걷기는 하는데 집 밖에서는 거의 유모차를 타요'라고 호소합니다. 작업치료사는 아동의 대근육 및 미세운동 기능 평가와 더불어, 아동기 장애 평가 척도(PEDI)를 실시하기로 결정했습니다."

**평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)**
작업치료사는 PEDI를 통해 **자가-관리(옷 입기, 식사하기)**, **이동(실내/외 이동)**, **사회적 기능(또래와의 상호작용)** 영역에서 아동이 실제로 얼마나 독립적으로 수행하는지, 보호자가 얼마나 도움을 주고 있는지를 구조화된 면담으로 평가합니다. 평가 결과, 아동이 미세운동 기능의 제한으로 인해 단추 잠그기와 같은 특정 옷 입기 과제에서 어려움을 보이고, 보호자가 시간을 절약하기 위해 모든 식사 과제를 대신 수행해 주고 있음을 파악했습니다. 중재 계획으로는 과제 분석(Task Analysis)을 통해 옷 입기 과정을 단계적으로 연습하고, 손잡이가 큰 숟가락과 같은 보조도구(Adaptive Equipment)를 처방하여 식사하기 독립성을 높이는 전략을 세웁니다. 동시에 보호자에게는 아동의 수행을 기다려 주고 부분적으로 참여할 기회를 제공하는 보호자 교육(Caregiver Education)을 실시합니다.

복약지도 프로토콜
아동의 안전과 독립성 증진을 위한 보호자 교육이 매우 중요합니다.
1. **환경 수정 안내**: 아동이 스스로 할 수 있는 환경을 조성해 주세요. 예를 들어, 옷장에 계절별로 입을 옷을 미리 준비해 두거나, 세면대에 안전 발판을 설치하여 스스로 손을 씻도록 유도합니다.
2. **과제 수행 촉진**: "숟가락을 잡는 것이 어렵다면, 손잡이를 굵게 개조하거나 미끄럼 방지 매트를 식판 아래에 깔아 주세요. 무엇보다 아동이 숟가락을 입으로 가져가는 시간이 오래 걸리더라도 기다려 주는 것이 가장 중요해요."
3. **이동 시 주의사항**: 실외 이동이 어려운 경우, 유모차에만 의존하기보다 물리치료사와 협의하여 보조기 착용 및 보행 훈련 시간을 일상에 포함시켜 주세요.

선배 작업치료사의 한마디
"작업치료사는 환자가 '할 수 있는 능력(Capacity)'을 '실제 하고 있는 수행(Performance)'으로 연결하는 전문가예요. PEDI는 그 간극을 정량적으로 보여주는 강력한 도구이지요. 국시를 공부할 때 평가도구의 이름과 대상을 단순히 암기하기보다, '이 검사 결과가 실제 작업치료 중재실에서 어떻게 환자의 일상으로 이어질 수 있을까?'를 고민하며 공부하면 훨씬 더 임상에 강한 작업치료사가 될 수 있을 거예요."

## 핵심 개념

- **아동기 장애 평가 척도** — 6개월~7세 6개월 장애 아동의 자가-관리, 이동, 사회적 기능 영역에서 기능적 능력과 보호자 도움 정도를 구조화된 보호자 면담으로 평가하는 표준화 도구입니다.
- **기능적 기술 척도** — PEDI의 하위 척도 중 하나로, 아동이 특정 일상생활 과제를 실제로 얼마나 잘 수행할 수 있는지 능력(Capability)을 측정합니다.
- **보호자 도움 척도** — PEDI의 하위 척도 중 하나로, 아동이 일상 과제를 수행하는 동안 보호자가 얼마나 많은 도움을 제공하는지 그 양을 측정합니다.
- **감각통합실행검사** — 4세~8세 11개월 아동을 대상으로 감각처리, 실행, 감각-운동 협응 능력을 아동의 직접 수행을 통해 평가하는 표준화 검사 도구입니다.
- **덴버발달선별검사(DDST-II)** — 생후 0~6세 영유아의 발달 지연을 선별하기 위한 검사로, 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 대근육 운동의 네 영역으로 구성되어 있습니다.

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