# 장애 아동이 실제 집이나 사회 환경에서 자조관리 및 이동 등의 일상생활을 할 때 보호자의 도움이 얼마나 필요한지를 면담을 통해 점수화하는 기능 중심의 평가 도구는?

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> language: ko  
> subject: 정상 발달 단계의 이해

## 문제

장애 아동이 실제 집이나 사회 환경에서 자조관리 및 이동 등의 일상생활을 할 때 보호자의 도움이 얼마나 필요한지를 면담을 통해 점수화하는 기능 중심의 평가 도구는?

## 보기

1. 피바디운동발달척도
2. 덴버발달선별검사
3. 감각통합실행검사
4. 시각운동통합검사
5. 아동기 장애 평가(Pediatric Evaluation of Disability Inventory, PEDI) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

아동기 장애 평가(PEDI)는 신체 기능의 결함 자체보다는 아동이 실제 집이나 사회 환경에서 자조관리, 이동, 사회적 기능 등의 일상생활을 수행할 때 보호자의 도움이 얼마나 필요한지를 면담을 통해 점수화하는 기능 중심의 평가 도구입니다. 오답: 1) 피바디운동발달척도(PDMS)는 대운동 및 소운동 기능을 평가하는 표준화된 검사로, 기능적 독립성보다 운동 능력에 초점을 둡니다. 2) 덴버발달선별검사(DDST)는 발달 지연을 선별하는 검사로, 기능적 평가보다 발달 마일스톤 달성 여부를 평가합니다. 3) 감각통합실행검사(SIPT)는 감각 처리와 통합 능력을 평가하는 도구입니다. 4) 시각운동통합검사(VMI)는 시각-운동 협응 능력을 평가하는 도구입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **아동의 일상생활 수행 능력과 보호자의 도움 정도를 평가하는 기능 중심의 평가도구**를 묻고 있어요. 작업치료 평가에서 중요한 것은 단순히 신체 기능의 손상(Impairment)을 측정하는 것이 아니라, 그 손상이 실제 생활 환경에서 작업수행(Occupational Performance)에 어떤 제한을 초래하는지 평가하는 것이에요.

**정답 근거**: 핵심! 아동기 장애 평가(PEDI, Pediatric Evaluation of Disability Inventory)는 아동의 기능적 능력 자체보다, 일상의 과제를 수행할 때 **보호자의 도움(보조) 정도**와 **환경적 수정(Modification)**이 얼마나 필요한지를 **부모 면담**을 통해 점수화하는 대표적인 기능적 평가도구(Functional Assessment)입니다. 자조관리(Self-care), 이동(Mobility), 사회적 기능(Social Function)의 세 영역을 평가해요.

**오답 분석**:
**① 피바디운동발달척도(PDMS)**: 대근육운동(Gross Motor)과 미세운동(Fine Motor)의 **운동 발달 수준** 자체를 표준화된 방식으로 평가하는 검사입니다. 기능적 독립성이나 보호자의 도움 정도가 아니라, 아동이 특정 운동 과제를 '할 수 있는지'를 봐요.
**② 덴버발달선별검사(DDST)**: 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 대근육운동의 네 영역에서 발달 지연이 의심되는 아동을 **선별(Screening)**하는 도구입니다. 기능 평가가 아닌 발달 이정표 확인이 목적이에요.
**③ 감각통합실행검사(SIPT)**: 전정감각, 고유수용성감각, 촉각 등 **감각 처리 및 통합 능력**의 문제를 진단하는 평가입니다. 일상생활에서의 보호자 도움 정도를 점수화하는 검사가 아니에요.
**④ 시각운동통합검사(VMI)**: 눈과 손의 협응 능력, 즉 **시각-운동 통합 능력**을 평가하는 도구입니다. 도형 따라 그리기 등으로 평가하며, 기능적 자조관리 수행의 보조 수준을 평가하지 않아요.

개념 정리
PEDI는 국제기능장애건강분류(ICF)의 '활동(Activity)'과 '참여(Participation)' 수준을 평가하는 대표적인 아동 평가도구입니다. 손상(Impairment)과 활동 제한(Activity Limitation)을 명확히 구분하여 평가 계획을 수립해야 해요.

한눈에 비교!

| 구분 | 아동기 장애 평가(PEDI) | 피바디운동발달척도(PDMS) | 덴버발달선별검사(DDST) |
| --- | --- | --- | --- |
| 평가 목적 | 기능적 능력 및 보호자 도움 정도 평가 | 운동 발달 수준 평가 | 발달 지연 선별 |
| 평가 방식 | 부모 면담 및 관찰 | 표준화된 운동 과제 수행 | 직접 검사 및 부모 보고 |
| 평가 영역 | 자조관리, 이동, 사회적 기능 | 대근육운동, 미세운동 | 개인-사회성, 미세운동, 언어, 대근육운동 |
| 주요 결과 | 보호자 도움량, 환경 수정 필요도 | 운동 발달 연령 및 지수 | 발달 지연 의심 여부 (정상, 의심, 지연) |

암기 팁
**"도움을 페달(PEDAL)처럼 밟아서 점수화하는 PEDI"**로 외워보세요! PEDI는 보호자가 얼마나 '도움'을 주는지가 핵심 평가 요소입니다. 반면 PDMS는 운동 기능 자체에 집중하므로, '운동 발달'의 영문 앞글자(Motor)를 연상하면 도움이 돼요.

국시 빈출 포인트
작업치료사 국가시험에서 PEDI는 '기능적 평가도구'를 대표하는 문제로 매우 자주 출제돼요. 특히 "보호자 면담", "도움의 정도", "환경 수정"이라는 단어가 문제 지문에 나오면 가장 먼저 PEDI를 떠올려야 합니다.

기출 변형 주의!
단순히 평가도구의 이름만 묻지 않고, "자조관리 수행 시 어머니가 옷을 입혀주는 정도를 점수화하려고 한다. 가장 적합한 평가도구는?"과 같은 임상 사례형으로 변형되어 출제될 수 있어요. 또한 WeeFIM 등 다른 기능적 평가도구와의 차이점도 함께 공부해두면 좋아요.

## 임상 시나리오

작업치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오**: 5세 뇌성마비 아동이 의뢰되었습니다. 보호자는 "우리 아이가 혼자 숟가락질은 하려고 하는데 밥을 절반 이상 흘리고, 화장실에서 바지 올리는 것을 전혀 못 해요. 제가 다 해주고 있어요."라고 호소합니다. 단순히 손 기능만 평가해서는 이 아동의 어려움을 파악할 수 없습니다.

**평가 및 중재 전략**: 핵심! 작업치료사는 PEDI를 통해 식사하기, 하의 입기 등의 항목에서 보호자가 '완전히 도와줌'에 해당하는지, 아니면 '부분적으로 도와줌'에 해당하는지 평가합니다. 이를 통해 중재 목표를 "보호자가 밥을 떠서 숟가락을 쥐어주면 아동이 입까지 가져갈 수 있다"와 같이 구체적인 기능적 목표로 설정합니다. 또한 환경 수정 평가 부분을 통해 식판의 높이, 수저의 종류 등을 변경하는 보상적 접근(Compensatory Approach)도 함께 계획합니다.

**환자 안전 및 주의사항**: PEDI는 구조화된 부모 면담 도구이므로, 보호자의 주관적 기대나 불안이 점수에 반영될 수 있어요. 따라서 면담 시 아동이 실제 수행하는 모습을 관찰하는 것과 병행하여 평가의 객관성을 높여야 합니다.

복약지도 프로토콜 (환자/보호자 교육): 보호자에게 "우리 아이가 무엇을 못 하는지"가 아니라, "어떤 활동을 할 때 얼마나 도와줘야 하는지"를 함께 기록하도록 교육합니다. PEDI의 문항을 가정에서의 목표 설정을 위한 대화의 도구로 활용할 수 있어요.

선배 작업치료사의 한마디: "PEDI는 '도움'의 관점에서 아동을 바라보는 따뜻한 도구예요. 손상에만 집중하지 말고, 아이가 보호자와 함께 일상을 얼마나 의미 있게 살아가고 있는지 평가하는 것이 진정한 작업치료의 시작입니다!"

## 핵심 개념

- **아동기 장애 평가(Pediatric Evaluation of Disability Inventory, PEDI)** — 아동의 자조관리, 이동, 사회적 기능 영역에서 기능적 능력과 보호자의 도움 정도를 면담을 통해 점수화하는 평가도구입니다.
- **기능적 평가(Functional Assessment)** — 신체 구조나 기능의 손상 자체보다는 실제 일상생활 과제를 수행하는 능력을 평가하는 접근 방식입니다.
- **피바디운동발달척도(Peabody Developmental Motor Scales, PDMS)** — 대근육운동과 미세운동 발달 수준을 평가하는 표준화된 운동 능력 평가도구입니다.
- **덴버발달선별검사(Denver Developmental Screening Test, DDST)** — 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 대근육운동 영역에서 발달 지연이 의심되는 아동을 조기에 선별하는 검사입니다.
- **작업수행(Occupational Performance)** — 개인, 과제, 환경의 역동적 상호작용 속에서 의미 있는 일상생활 활동을 수행하고 참여하는 것을 의미하는 작업치료의 핵심 개념입니다.

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