# 아동기 장애 평가에서 보호자 면담을 통해 조사하는 일상생활 기능의 세 가지 주요 하위 영역으로 올바른 것은?

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> language: ko  
> subject: 정상 발달 단계의 이해

## 문제

아동기 장애 평가에서 보호자 면담을 통해 조사하는 일상생활 기능의 세 가지 주요 하위 영역으로 올바른 것은?

## 보기

1. 시력 청력 촉각 처리 능력
2. 지능 기억력 추론 능력
3. 자조관리 능력 이동 능력 사회적 기능 능력 **✔ 정답**
4. 심폐지구력 근력 유연성
5. 발음 유창성 어휘력

**정답: 3**

## 해설

아동기 장애 평가에서 보호자 면담을 통해 조사하는 일상생활 기능의 세 가지 주요 하위 영역은 자조관리(예: 식사, 옷 입기), 이동(예: 걷기, 계단 오르기), 사회적 기능(예: 또래와 상호작용)입니다. 보기1은 감각 처리, 보기2는 인지 기능, 보기4는 신체 체력, 보기5는 언어 기능으로, 일상생활 기능의 주요 하위 영역에 해당하지 않습니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 작업치료(Pediatric OT) 평가의 기본인 일상생활활동(ADL, Activities of Daily Living)과 사회 참여(Social Participation) 영역을 정확히 구분하는 개념을 묻고 있어요. 아동의 작업수행(Occupational Performance)을 평가할 때, 보호자 면담은 아동이 실제 생활 환경(가정, 학교)에서 어떻게 기능하는지 파악하는 가장 중요한 정보 수집 방법 중 하나입니다. 핵심! 단순한 신체 구조/기능 손상(시력, 근력 등)만 보는 것이 아니라, 작업(Occupation) 영역에서의 실제 수행 능력을 평가해야 해요. 아동의 기능 평가에서 일상생활 기능은 크게 **자조관리(Self-Care), 이동(Mobility), 사회적 기능(Social Function)**의 세 가지 핵심 축으로 구성됩니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답은 ③번 '자조관리 능력, 이동 능력, 사회적 기능 능력'이에요. 국제기능장애건강분류(ICF)의 활동 및 참여 영역과 미국작업치료사협회(AOTA) 작업치료 실행체계(OTPF)에서 제시하는 작업 영역을 기반으로, 소아의 핵심 일상생활 기능은 기본적인 자기 돌봄(Self-care), 장소 간 이동이나 자세 변경(Mobility), 또래/가족과의 의사소통 및 상호작용(Social Function)으로 정리됩니다. 이러한 분류는 대표적인 아동 기능 평가도구인 소아기능독립측정도구(WeeFIM, Functional Independence Measure for Children)의 주요 하위 영역과도 일치합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! ①번 '시력, 청력, 촉각 처리 능력'은 일상생활 기능 자체가 아니라, 일상생활 수행에 영향을 **줄 수 있는 감각 처리(Sensory Processing)** 영역입니다. 이는 '작업 수행의 기초가 되는 클라이언트 요인(Client Factor)'에 해당하지만, ADL 영역 그 자체는 아니에요. ②번 '지능, 기억력, 추론 능력' 역시 **인지 기능(Cognitive Function)**에 해당하는 클라이언트 요인입니다. ④번 '심폐지구력, 근력, 유연성'은 **신체 체력(Physical Fitness)** 관련 클라이언트 요인이며, ⑤번 '발음, 유창성, 어휘력'은 **언어 및 의사소통(Speech & Language)** 기능입니다. 이들은 모두 중요하지만, 문제에서 묻는 '일상생활 기능'의 하위 영역은 아닙니다.

개념 정리

| 분류 | 평가 내용 | 해당 예시 |
| --- | --- | --- |
| 자조관리 능력 (Self-Care) | 기본적인 신변처리 및 자기 돌봄 | 식사하기, 옷 입고 벗기, 세수하기, 화장실 사용 |
| 이동 능력 (Mobility) | 한 장소나 자세에서 다른 곳으로의 전환 | 걷기, 계단 오르내리기, 보행 보조도구 사용, 휠체어 이동, 침대에서 의자로 이동 |
| 사회적 기능 능력 (Social Function) | 타인과의 상호작용 및 사회적 상황 대처 | 또래와 어울리기, 차례 지키기, 간단한 문제 해결, 사회적 규칙 이해하기 |

한눈에 비교!

| 구분 | 일상생활 기능 (Activity/Participation) | 클라이언트 요인 (Body Structure/Function) |
| --- | --- | --- |
| 개념 | 실제로 의미 있는 활동을 수행하는 능력 | 활동 수행의 기초가 되는 신체적, 정신적 기초 능력 |
| 예시 | 혼자 밥 먹기(자조관리), 학교 복도 걷기(이동), 친구와 놀이하기(사회적 기능) | 근력, 관절가동범위, 시지각, 주의집중력, 감각 처리 |
| 평가도구 | WeeFIM, PEDI, ABAS | 순수 근력 측정, 시력 검사, 감각 프로파일(Sensory Profile) |

치료 원리 포인트
소아 작업치료 평가에서 보호자 면담을 통해 자조관리, 이동, 사회적 기능을 확인하는 것은 아동의 작업 참여(Occupational Engagement)를 전인적으로 파악하기 위함입니다. 작업치료사는 이러한 기능적 제한을 확인한 후, 왜 그러한 제한이 발생하는지 원인이 되는 '클라이언트 요인(근력, 감각통합, 인지 등)'을 추가로 평가하게 됩니다.

암기 팁
소아 일상생활 평가의 3대 축을 '**자·이·사**'로 외워보세요. **자**조관리, **이**동, **사**회적 기능! 이 세 가지는 WeeFIM의 평가 구조와도 동일하므로 함께 기억하면 좋아요.

국시 빈출 포인트
작업치료사 국가시험에서는 소아 평가와 관련하여 WeeFIM, PEDI(소아 장애 평가도구)의 세부 영역을 묻는 문제가 빈출됩니다. '신변처리, 이동, 사회적 인지' 혹은 '자조관리, 이동, 사회적 기능'이라는 세 가지 축이 변형되어 출제되므로, 이 틀을 반드시 기억하세요.

기출 변형 주의!
단순히 세 영역의 명칭을 묻는 것을 넘어, "화장실 사용하기는 다음 중 어떤 기능 영역에 속하는가?" 또는 "WeeFIM 평가 시 이동 영역에 해당하지 않는 항목은?"과 같은 세부 항목 분류 문제로 변형되어 출제될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

작업치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
발달 지연으로 의뢰된 5세 아동의 보호자 면담 상황입니다. 보호자는 "우리 아이는 아직 밥을 혼자 못 먹고 흘려요. 또래 친구들과도 잘 어울리지 못하고, 계단을 오르내릴 때 많이 불안해해요"라고 호소합니다. 작업치료사는 이 정보를 바탕으로 자조관리(Self-Care), 사회적 기능(Social Function), 이동(Mobility) 영역에서의 기능적 어려움을 즉시 파악하고, 이를 정량화하기 위해 WeeFIM 또는 PEDI 평가를 계획합니다. 이후 식사 도구 사용을 위한 미세운동(Fine Motor) 훈련, 계단 오르기 연습을 위한 지역사회 이동 훈련, 그리고 또래 관계 형성을 위한 사회성 그룹 치료(Social Skills Group) 중재를 연결합니다.

**평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)**
평가 시에는 구조화된 평가도구뿐 아니라, 식사 시간이나 놀이 시간을 직접 관찰하는 자연관찰(Naturalistic Observation)을 병행해야 합니다. 중재 목표는 아동과 가족에게 '가장 의미 있는 작업(Occupation)'을 최우선으로 설정해야 합니다. 예를 들어, '학교에서 친구와 함께 급식 먹기'라는 작업을 목표로 삼고, 이를 위해 필요한 손 기술, 사회적 기술, 자세 유지 능력을 통합적으로 접근합니다.

복약지도 프로토콜
작업치료사는 보호자에게 "일상생활에서 아이가 스스로 할 수 있도록 기다려주고 격려해주세요. 예를 들어, 옷 입는 데 시간이 오래 걸리더라도 대신 해주기보다 혼자 입을 수 있도록 환경을 조성하고(쉽게 입을 수 있는 옷 준비), 또래와의 놀이 기회를 정기적으로 만들어 주는 것이 중요합니다."라고 교육합니다.

선배 작업치료사의 한마디
"소아 작업치료 평가는 보호자와의 면담에서 시작됩니다! 면담지에만 의존하지 말고, 보호자의 표정과 말투에서 진정한 걱정과 아동의 가장 큰 어려움을 읽어내는 것이 진정한 임상추론(Clinical Reasoning)의 시작이에요. '밥을 잘 못 먹는다'는 말 뒤에 '또래 앞에서 위축된다'는 사회적 문제가 숨어 있을 수 있답니다. 항상 작업 수행의 3대 축인 자·이·사를 마음속에 두고 면담에 임하세요!"

## 핵심 개념

- **WeeFIM (소아기능독립측정도구)** — 6개월~7세 아동의 기능적 독립 수준을 자조관리, 이동, 사회적 인지의 세 영역으로 평가하는 도구입니다.
- **자조관리 능력 (Self-Care)** — 식사하기, 옷 입기, 화장실 사용 등 자신의 신변을 스스로 돌보는 능력을 의미합니다.
- **이동 능력** — 걷기, 계단 오르기, 휠체어 타기 등 한 장소에서 다른 장소로 신체를 이동시키는 능력입니다.
- **사회적 기능 능력 (Social Function)** — 타인과의 상호작용, 사회적 문제 해결, 또래 관계 형성 등 사회적 상황에서 적절하게 기능하는 능력입니다.
- **ICF (국제기능장애건강분류)** — 질병이나 장애의 영향을 신체 구조/기능, 활동, 참여의 세 축으로 분류하여 건강과 기능 상태를 종합적으로 이해하는 국제 표준 틀입니다.

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