# Jebsen-Taylor 손 기능 검사(JTHFT)의 7가지 하위 항목에 해당하지 않는 것은?

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> language: ko  
> subject: 손과 팔의 손상 치료

## 문제

Jebsen-Taylor 손 기능 검사(JTHFT)의 7가지 하위 항목에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 짧은 문장 쓰기
2. 퍼즐 맞추기 **✔ 정답**
3. 카드 뒤집기
4. 작은 물건 옮기기
5. 장기말 쌓기

**정답: 2**

## 해설

Jebsen-Taylor 손 기능 검사는 글씨 쓰기, 카드 뒤집기, 작은 물건 옮기기, 흉내 내기(장기말), 빈 캔/무거운 캔 옮기기 등으로 구성되며 퍼즐 맞추기는 포함되지 않습니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 Jebsen-Taylor 손 기능 검사(JTHFT, Jebsen-Taylor Hand Function Test)의 하위 항목 구성을 정확히 묻고 있어요. JTHFT는 일상적인 손 기능을 시간 기반으로 평가하는 표준화된 평가도구로, 7가지 하위 항목이 한 손씩 시행됩니다. 핵심! 이 평가의 가장 큰 특징은 일상생활에서 실제로 수행하는 과제들을 기반으로 한다는 점이에요. 7가지 항목은 다음과 같습니다: ① 짧은 문장 쓰기(Writing a short sentence), ② 카드 뒤집기(Simulated page turning/Card turning), ③ 작은 물건 옮기기(Lifting small common objects), ④ 흉내 내기-장기말 쌓기(Simulated feeding/Stacking checkers), ⑤ 큰 가벼운 물건 옮기기(Stacking light cans), ⑥ 큰 무거운 물건 옮기기(Stacking heavy cans), ⑦ 큰 물건 옮기기(Lifting large objects). 여기서 퍼즐 맞추기(Puzzle assembly)는 포함되지 않으며, 이는 다른 평가도구에서 주로 사용되는 항목입니다. 따라서 ②번 퍼즐 맞추기가 정답이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! JTHFT는 1969년 개발된 표준화된 손 기능 평가도구로, 각 하위 항목의 수행 시간을 초 단위로 측정하여 손의 기능적 사용 능력을 평가합니다. 평가자는 지시서의 표준화된 지시문을 그대로 읽어주어야 하며, 대상자는 비우세손부터 검사받습니다. 7가지 공식 하위 항목에는 퍼즐 맞추기가 존재하지 않아요. 퍼즐 맞추기는 미네소타 손재주 검사(Minnesota Manual Dexterity Test)나 퍼듀 페그보드 검사(Purdue Pegboard Test) 등 다른 미세운동 평가도구의 구성 요소입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 짧은 문장 쓰기: 혼동 주의! JTHFT의 첫 번째 항목입니다. 표준화된 문장을 볼펜으로 최대한 빨리, 정확하게 쓰도록 하여 손의 미세운동과 협응 능력을 평가합니다.
③ 카드 뒤집기: 혼동 주의! JTHFT의 두 번째 항목으로, 3x5인치 카드를 뒤집는 동작을 통해 손가락의 기민성과 책장 넘기기 같은 기능적 과제를 평가합니다.
④ 작은 물건 옮기기: 혼동 주의! JTHFT의 세 번째 항목으로, 동전, 병뚜껑, 종이클립 등 작은 물체를 집어 용기에 옮기는 과제를 통해 정밀한 손가락 움직임과 집기 능력을 평가합니다.
⑤ 장기말 쌓기: 혼동 주의! JTHFT의 네 번째 항목 '흉내 내기(Simulated feeding)'에 해당합니다. 체커(장기말)를 집어서 쌓는 과제로, 숟가락질이나 젓가락질과 유사한 섭식 동작의 손 기능을 평가합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
JTHFT는 시간 기반 평가(Time-based Assessment)로, 각 과제의 완료 시간을 기록합니다. 양손을 모두 평가하여 좌우 비교가 가능하며, 성별과 연령에 따른 표준 규준(Norm)이 제공됩니다. 평가 시 피험자가 과제를 이해하지 못하면 다시 설명하지 않고 해당 항목을 건너뛰어야 하는 등 엄격한 표준화 절차를 따릅니다. JTHFT는 특히 손 손상(Hand Injury), 관절염(Arthritis), 뇌졸중(Stroke) 환자의 손 기능 변화 측정에 유용합니다.

개념 정리
**JTHFT의 7가지 하위 항목 구성**
① 짧은 문장 쓰기(Writing): 24단어 문장을 볼펜으로 쓰기
② 카드 뒤집기(Card turning): 3x5인치 카드 5장 뒤집기
③ 작은 물건 옮기기(Small common objects): 동전, 병뚜껑, 종이클립을 빈 깡통에 옮기기
④ 흉내 내기/장기말 쌓기(Simulated feeding): 장기말(체커) 4개 쌓기
⑤ 큰 가벼운 물건 옮기기(Light cans): 빈 캔 5개 쌓기
⑥ 큰 무거운 물건 옮기기(Heavy cans): 무거운 캔(약 450g) 5개 쌓기
⑦ 큰 물건 옮기기(Large objects): 빈 캔 5개를 선반 위로 옮기기

한눈에 비교!

| 평가도구 | 목적 | 포함 과제 예시 |
| --- | --- | --- |
| Jebsen-Taylor 손 기능 검사(JTHFT) | 전반적 손 기능(시간 측정) | 쓰기, 카드 뒤집기, 작은 물건 옮기기, 장기말 쌓기, 캔 옮기기 |
| 퍼듀 페그보드 검사(Purdue Pegboard Test) | 손가락 기민성(양손 협응) | 핀 꽂기, 와셔·칼라 조립 |
| 미네소타 손재주 검사(Minnesota Manual Dexterity Test) | 대동작 손재주(한손/양손) | 블록 옮기기, 블록 뒤집기 |
| 나인홀 페그 검사(Nine-Hole Peg Test) | 손가락 기민성(한손) | 9개 페그를 구멍에 꽂고 빼기 |

치료 원리 포인트
JTHFT는 손 기능의 전반적 사용성을 평가하므로, 특정 질환의 손상 기전보다는 **기능적 결과(Functional Outcome)** 자체에 초점을 맞춥니다. 작업치료사는 이 평가를 통해 환자가 일상생활에서 손을 얼마나 효율적으로 사용하는지, 치료 전후의 변화가 유의미한지 객관적으로 측정할 수 있어요. 특히 작업수행(Occupational Performance) 중 손 사용이 필수적인 ADL(식사하기, 옷 입기, 위생 관리)과의 연관성을 추론하는 데 도움이 됩니다.

암기 팁
JTHFT 7항목을 외울 때는 "글·카·작·장·가·무·큰"으로 첫 글자를 따서 외워보세요! **글**쓰기 - **카**드뒤집기 - **작**은물건옮기기 - **장**기말쌓기 - **가**벼운캔 - **무**거운캔 - **큰**물건옮기기. 그리고 핵심! "퍼즐 맞추기"는 다른 평가(미네소타, 퍼듀)의 영역이므로 JTHFT에서는 무조건 오답이라는 점을 기억하세요!

국시 빈출 포인트
작업치료사 국가시험에서 JTHFT는 **평가도구의 하위 항목 구성**, **표준화된 실시 방법**, **측정 단위(시간)**를 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 또한 "다음 중 시간을 측정하지 않는 손 기능 평가는?" 또는 "비우세손부터 평가하는 도구는?" 같은 변형 문제로도 출제되니 주의하세요.

기출 변형 주의!
단순히 하위 항목을 암기하는 것을 넘어서, **임상 상황에서 특정 질환(뇌졸중, 관절염 등) 환자에게 JTHFT를 적용할 때 어떤 항목이 가장 어려울지, 그 이유는 무엇인지**를 묻는 사례형 문제가 나올 수 있습니다. 예를 들어, "편마비 환자가 JTHFT의 짧은 문장 쓰기 항목에서 보일 수 있는 보상 움직임은?" 같은 형태로 심화 출제될 가능성을 염두에 두세요.

## 임상 시나리오

작업치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"손목굴 증후군(Carpal Tunnel Syndrome) 수술 후 4주 차인 45세 여성 환자가 외래 작업치료실에 방문했습니다. 환자는 곧창자 복귀를 앞두고 '손이 예전만큼 빨리 움직여지지 않아요. 컴퓨터 타자도 느려지고, 서류 정리할 때 서툴러 보일까 봐 걱정이에요'라고 호소합니다. 작업치료사는 환자의 객관적인 손 기능 수준을 평가하고, 곧창자 복귀를 위한 치료 계획을 세우기 위해 JTHFT를 실시하기로 했습니다."

**평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)**
JTHFT는 표준화된 지시문을 그대로 읽어주며 시작합니다. 핵심! 수술 후 손 기능을 평가할 때는 반드시 비우세손(수술하지 않은 손)부터 먼저 평가하여 연습 효과를 배제해야 해요. 환자가 수술한 우세손(오른손)으로 짧은 문장 쓰기, 카드 뒤집기, 작은 물건 옮기기를 수행하는 동안 과제 완료 시간과 함께 보상 움직임(Compensatory Movement)이 나타나는지 관찰합니다. 예를 들어, 엄지손가락과 집게손가락의 정밀한 집기 대신 손 전체로 물건을 움켜잡거나, 손목을 과도하게 굽히는 동작이 보인다면 이는 여전히 손의 기민성과 근력이 완전히 회복되지 않았다는 신호입니다. 평가 결과를 바탕으로 회복(Remediation) 접근을 통해 손가락 기민성 훈련과 근력 강화를 지속하고, 곧창자 복귀를 위한 보상(Compensation) 전략으로 인체공학적 키보드 사용이나 작업 일정 조절을 함께 교육할 수 있습니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
수술 후 초기나 급성 통증이 있는 환자에게 JTHFT를 실시할 때는, 특히 무거운 캔 옮기기 항목이 환자에게 과도한 부담을 줄 수 있어요. 통증이 악화되거나 피로감을 심하게 호소하면 즉시 검사를 중단하고, 무리하게 모든 항목을 완료하도록 강요해서는 안 됩니다! 검사 전에 반드시 "수행 중 통증이 느껴지면 바로 말씀해 주세요"라고 안내하고, 통증을 VAS(Visual Analog Scale) 등으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

복약지도 프로토콜
JTHFT는 가정 프로그램의 효과를 추적하는 데 유용합니다. 환자에게 "이 검사에서 작은 물건 옮기기가 특히 느렸어요. 집에서 빨래집게를 집어서 옷에 끼우는 연습을 하루에 3번, 5분씩 해보세요. 다음 평가 때 시간이 얼마나 줄었는지 함께 확인하면 큰 동기부여가 될 거예요"라고 구체적인 가정 과제를 제시하고, JTHFT 점수 변화를 시각적 그래프로 보여주며 회복 과정에 대한 긍정적 피드백을 제공하는 것이 좋습니다.

선배 작업치료사의 한마디
"JTHFT는 단순히 손을 빨리 움직이는 속도만 보는 검사가 아니에요. 환자가 과제를 수행하는 '방식(Quality)'을 관찰하는 게 더 중요하답니다! 작은 물건을 옮길 때 어떤 집기 패턴을 사용하는지, 자세는 어떤지, 얼굴 표정에서 통증이나 좌절감이 보이지는 않는지... 이런 관찰이야말로 진짜 환자의 손 기능과 작업수행의 연결고리를 찾아내는 열쇠예요. 국시 공부할 때 항목 이름만 외우지 말고, 이 검사를 통해 '환자의 어떤 일상이 불편할지'를 상상하며 공부해 보세요!"

## 핵심 개념

- **Jebsen-Taylor 손 기능 검사 (JTHFT, Jebsen-Taylor Hand Function Test)** — 일상생활과 관련된 7가지 표준화된 과제의 수행 시간을 측정하여 손의 전반적인 기능적 사용 능력을 평가하는 표준화된 검사 도구입니다. 양손을 각각 평가하며, 비우세손부터 시행하는 것이 원칙입니다.
- **미세운동 (Fine Motor)** — 작은 근육의 움직임을 수반하는 손가락과 손의 정밀한 움직임을 의미합니다. 쓰기, 단추 끼우기, 작은 물건 집기 등 정확성과 협응이 요구되는 과제와 관련됩니다.
- **표준화 평가 (Standardized Assessment)** — 평가의 실시 절차, 지시문, 채점 방식, 해석 기준이 표준화되어 있어, 평가자 간 또는 평가 시점 간 결과를 객관적으로 비교할 수 있는 평가 방식을 의미합니다.
- **보상 움직임 (Compensatory Movement)** — 정상적인 움직임 패턴의 손상이나 제한이 있을 때, 과제를 완수하기 위해 다른 근육군이나 관절을 사용하는 비정상적인 움직임 전략을 말합니다. 예를 들어, 손가락 집기가 어려울 때 손 전체로 물건을 움켜잡는 방식입니다.
- **기능적 결과 (Functional Outcome)** — 치료나 재활 중재 후 환자가 일상생활에서 의미 있는 과제나 활동을 얼마나 독립적으로, 효율적으로 수행할 수 있게 되었는지를 측정하는 지표입니다.

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