# 자신경 마비가 의심되는 환자에게 엄지손가락와 집게손가락로 종이를 꽉 잡게 한 후 치료사가 종이를 당길 때, 환자의 엄지손가락손가락 손가락뼈사이관절(IP)이 굽힘되는 보상 작용이 관찰되었다. 이 검사의 이름은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=275151  
> language: ko  
> subject: 손과 팔의 손상 치료

## 문제

자신경 마비가 의심되는 환자에게 엄지손가락와 집게손가락로 종이를 꽉 잡게 한 후 치료사가 종이를 당길 때, 환자의 엄지손가락손가락 손가락뼈사이관절(IP)이 굽힘되는 보상 작용이 관찰되었다. 이 검사의 이름은?

환자는 최근 팔꿈치 부근의 지속적인 압박으로 인해 새끼손가락 저림을 호소함.

## 보기

1. Tinel's sign
2. Froment's sign **✔ 정답**
3. Finkelstein's test
4. Allen's test
5. Phalen's test

**정답: 2**

## 해설

Froment's sign은 자신경 지배를 받는 엄지손가락모음근(Adductor pollicis)이 약화되어, 정중신경 지배를 받는 긴엄지손가락굽힘근(FPL)을 대신 사용해 엄지손가락 IP를 굽히는 현상입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 자신경 마비(Ulnar Nerve Palsy)를 평가하는 특수 검사인 프로망 징후(Froment's Sign)를 묻고 있어요. 자신경이 손상되면 이 신경의 지배를 받는 엄지손가락모음근(Adductor Pollicis)이 약화됩니다. 엄지손가락모음근은 엄지손가락와 집게손가락로 종이를 잡을 때 엄지손가락손가락을 모아주는(모음) 역할을 하는데, 이 근육이 마비되면 종이를 놓치지 않기 위해 정중신경(Median Nerve) 지배를 받는 긴엄지손가락굽힘근(Flexor Pollicis Longus, FPL)을 보상적으로 사용하게 됩니다. 긴엄지손가락굽힘근이 과도하게 수축하면 엄지손가락손가락의 손가락뼈사이관절(Interphalangeal Joint, IP 관절)이 굽힘되는 현상이 나타나며, 이것이 바로 프로망 징후(Froment's Sign) 양성 소견이에요. 환자가 팔꿈치 부근의 지속적인 압박과 새끼손가락 저림을 호소하는 것도 자신경 압박의 전형적인 증상입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 프로망 징후(Froment's Sign)는 자신경 마비로 인한 엄지손가락모음근의 기능 상실을 평가하는 대표적인 검사입니다. 엄지손가락와 집게손가락로 종이를 잡게 하고 치료사가 종이를 빼내려 할 때, 엄지손가락 IP 관절의 굽힘이 관찰되면 양성으로 판정해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의! ①번 티넬 징후(Tinel's Sign)는 신경 압박 부위를 가볍게 두드렸을 때 신경 분포 영역에 저린 증상이 나타나는 검사로, 신경의 재생이나 압박 부위를 확인하는 데 사용해요. ③번 핀켈스타인 검사(Finkelstein's Test)는 드퀘르벵 병(De Quervain's Tenosynovitis)을 진단하기 위한 검사로, 엄지손가락를 주먹 안에 넣고 손목을 자쪽으로 굽힘시켰을 때 통증이 유발되는지 확인합니다. ④번 알렌 검사(Allen's Test)는 손목의 노동맥과 자동맥의 혈류 순환 상태를 평가하는 검사입니다. ⑤번 팔렌 검사(Phalen's Test)는 손목을 완전히 굽힘시킨 자세를 1분간 유지하여 손가락 저림 증상을 유발하는 검사로, 손목터널증후군(Carpal Tunnel Syndrome) 진단에 사용됩니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 자신경 마비 시에는 프로망 징후 외에도 워튼버그 징후(Wartenberg's Sign)와 갈퀴손 변형(Claw Hand Deformity)이 나타날 수 있어요. 워튼버그 징후는 새끼손가락이 외전되는 현상이고, 갈퀴손 변형은 손의 내재근(Intrinsic Muscle) 약화로 인해 4, 5번째 손가락의 손허리손가락관절(MCP)은 과신전되고 근위지절관절(PIP)과 원위지절관절(DIP)은 굽힘되는 변형입니다. 함께 기억해두세요.

개념 정리: 자신경은 C8~T1 신경근에서 기원하며, 주로 손의 작은 근육들(내재근)과 일부 전완 근육을 지배합니다. 팔꿈치의 주관(Cubital Tunnel)에서 압박되는 경우가 많아 주관증후군(Cubital Tunnel Syndrome)이라고도 불리며, 새끼손가락과 약지의 절반 부위 감각 저하 및 운동 마비가 나타납니다.

한눈에 비교!:

| 검사명 | 관련 구조 | 검사 목적 |
| --- | --- | --- |
| 프로망 징후(Froment's) | 자신경 | 엄지손가락모음근 약화 확인 |
| 팔렌 검사(Phalen's) | 정중신경 | 손목터널증후군 확인 |
| 핀켈스타인 검사(Finkelstein's) | 널힘줄 | 드퀘르벵 병 확인 |
| 티넬 징후(Tinel's) | 말초신경 | 신경 압박/재생 부위 확인 |

암기 팁: "프로망"을 "프로 못망"으로 기억해 보세요! "엄지손가락모음근이 **프로**처럼 일을 **못**해서 엄지손가락가 굽어지는 현상(**망**가짐)!" 이렇게 연상하면 외우기 쉬워요.

국시 빈출 포인트: 손목과 손의 특수 검사들은 국시에 단골로 출제됩니다. 각 검사가 어떤 신경 또는 구조물을 평가하는지 정확히 구별하는 것이 중요해요. 특히 자신경과 정중신경 관련 검사를 혼동하는 함정 문제가 많으니 주의하세요!

## 임상 시나리오

작업치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "팔꿈치를 오래 책상에 기대고 일하는 35세 직장인입니다. 몇 주 전부터 새끼손가락과 약손가락가 저리고, 특히 종이를 집거나 동전을 쥘 때 힘이 빠지고 불편함을 느껴 작업치료실에 의뢰되었습니다. 평가 결과 프로망 징후 양성 소견이 관찰됩니다. 작업치료사는 어떤 중재를 계획해야 할까요?"

**평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)**: 핵심! 먼저 손 기능 평가(Hand Function Assessment)를 통해 구체적인 기능 제한을 파악합니다. 악력(Grip Strength), 측면 집기(Key Pinch/Lateral Pinch)의 약화 정도를 측정하고, 감각 평가(Sensory Evaluation)로 보호 감각 및 식별 감각 손상 여부를 확인해야 해요. 중재로는 주관 증후군 완화를 위한 생활 자세 교육 (팔꿈치 굽힘 자세 장시간 유지 피하기, 휴식 시 팔꿈치 펴기, 팔꿈치 패드 사용 등)이 중요합니다. 신경 가동술(Nerve Mobilization/Gliding)과 함께 손의 내재근 강화 운동, 엄지손가락모음근 근력 보강 운동을 시행합니다. 필요시 야간에 팔꿈치 폄 보조기를 착용하기도 해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 감각이 저하된 부위는 상처나 화상의 위험이 높으므로 감각 저하 부위 보호 교육이 반드시 필요해요. 또한 보상 동작이 습관화되지 않도록 초기부터 올바른 움직임 패턴을 익히도록 지도해야 합니다.

복약손가락도 프로토콜: 작업치료 중재와 함께 환자에게 집에서도 할 수 있는 가정 운동 프로그램(Home Program)을 반드시 제공하세요. 손가락 굽힘근과 폄근의 균형 있는 운동, 신경 가동 운동을 교육하고, 증상을 악화시키는 자세(팔꿈치를 심하게 구부리거나 팔꿈치 아래를 압박하는 행위)를 구체적으로 알려줍니다.

선배 작업치료사의 한마디: "프로망 징후는 단순한 테크닉 암기를 넘어, 환자의 손이 어떻게 움직이는지 관찰하는 눈을 길러주는 중요한 검사예요. 환자가 종이를 잡을 때 엄지손가락가 살짝 굽어지는 그 순간을 포착할 수 있다면, 이미 당신은 훌륭한 손 치료사로 성장하고 있는 거랍니다! 국시 공부할 때도 마찬가지로, 각 검사가 어떤 기능적 문제를 찾아내는지 인체 움직임과 연결해서 이해하는 것이 정말 중요해요."

## 핵심 개념

- **프로망 징후 (Froment's Sign)** — 자신경 마비 시 엄지손가락모음근 약화로 인해 엄지손가락와 집게손가락로 종이를 잡을 때 긴엄지손가락굽힘근이 보상 작용하여 엄지손가락 IP 관절이 굽힘되는 현상을 확인하는 검사입니다.
- **자신경 (Ulnar Nerve)** — C8~T1 신경근에서 기원하는 말초신경으로, 주로 손의 내재근과 일부 아래팔 굽힘근을 지배하며 새끼손가락과 약손가락 자쪽 감각을 담당합니다.
- **엄지모음근 (Adductor Pollicis)** — 엄지손가락을 집게손가락 쪽으로 모아주는(모음) 근육으로 자신경의 지배를 받으며, 물건을 쥐거나 잡는 동작에 필수적입니다.
- **긴엄지굽힘근 (Flexor Pollicis Longus, FPL)** — 엄지손가락의 손가락뼈사이관절(IP 관절)을 굽힘시키는 근육으로 정중신경의 지배를 받으며, 프로망 징후 시 보상 작용으로 과도하게 사용됩니다.
- **주관증후군 (Cubital Tunnel Syndrome)** — 팔꿈치의 주관에서 자신경이 압박되어 발생하는 질환으로, 새끼손가락과 약손가락의 저림, 손 내재근 약화 등의 증상이 나타납니다.

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