# 목분절 손상 환자의 손 기능을 평가하는 '젭슨-테일러 손 기능 검사(JTHFT)'의 측정 항목에 포함되지 않는 것은?

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> subject: 척수손상 작업치료

## 문제

목분절 손상 환자의 손 기능을 평가하는 '젭슨-테일러 손 기능 검사(JTHFT)'의 측정 항목에 포함되지 않는 것은?

## 보기

1. 짧은 문장 쓰기
2. 책장 넘기기
3. 가벼운 물체와 무거운 물체 옮기기
4. 장기판 말 쌓기
5. 시력 검사 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

JTHFT는 일상생활과 직결된 손의 협응과 속도를 측정하며 쓰기, 카드 뒤집기, 콩 떠먹기, 장기말 쌓기, 캔 옮기기 등의 7가지 소항목으로 구성됩니다. 시력 검사는 시각 기능 평가로, 손 기능 평가와 직접 관련이 없어 포함되지 않습니다. 짧은 문장 쓰기, 책장 넘기기, 가벼운 물체와 무거운 물체 옮기기, 장기판 말 쌓기는 모두 JTHFT의 일반적인 항목에 해당합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 젭슨-테일러 손 기능 검사(JTHFT, Jebsen-Taylor Hand Function Test)의 구성 항목을 정확히 이해하고 있는지 평가해요. JTHFT는 표준화된 평가도구로, 일상생활에서 흔히 수행하는 손의 미세운동(Fine Motor) 및 기민성(Dexterity)을 시간 기반으로 측정하는 데 초점을 둡니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: JTHFT의 가장 큰 특징은 실제 일상생활활동(ADL)을 모방한 7가지의 표준화된 소항목으로 구성되어 있다는 점이에요. 이 검사는 목분절 손상(Cervical Spinal Cord Injury) 환자뿐 아니라 다양한 신경·근골격계 질환 환자의 손 기능을 평가할 때 널리 사용됩니다. 중요한 것은 이 검사가 핵심! '손의 기능적 사용'을 보는 것이지, 감각이나 시각과 같은 다른 신체 기능을 직접 측정하는 도구가 아니라는 점이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 ⑤번 시력 검사입니다. JTHFT의 7가지 소항목에는 ① 짧은 문장 쓰기(쓰기 동작), ② 책장 넘기기(카드 뒤집기와 유사한 동작), ③ 작은 물체 옮기기 및 ④ 큰 물체 옮기기(가볍거나 무거운 캔 옮기기), ⑤ 장기판 말 쌓기(집기와 놓기), ⑥ 먹는 흉내 내기(콩 떠먹기), ⑦ 큰 캔 옮기기가 포함됩니다. 시력 검사는 시각 기능 자체를 평가하는 독립적인 평가 영역이므로 JTHFT 항목에 포함되지 않습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
① 짧은 문장 쓰기: 혼동 주의! JTHFT의 첫 번째 소항목으로, 손의 협응 능력과 쓰기 속도를 평가합니다.
② 책장 넘기기: JTHFT의 '카드 뒤집기' 항목과 유사한 동작으로, 손가락의 기민성을 평가하는 핵심 항목입니다.
③ 가벼운 물체와 무거운 물체 옮기기: JTHFT의 '작은 물체 옮기기' 및 '큰 캔 옮기기' 항목에 해당하며, 다양한 무게와 크기의 물체를 다루는 손 기능을 평가합니다.
④ 장기판 말 쌓기: JTHFT의 '체커(장기말) 쌓기' 항목으로, 정교한 손가락 움직임과 협응을 평가하는 대표적인 항목입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 손 기능 평가도구는 크게 기민성(Dexterity) 평가와 일상생활 기능(Functional Performance) 평가로 나뉩니다. JTHFT는 후자에 가깝고, 퍼듀 페그보드(Purdue Pegboard Test)나 미네소타 손 기민성 검사(Minnesota Manual Dexterity Test)는 순수 기민성에 더 초점을 둡니다. 목분절 손상 환자 평가 시에는 JTHFT와 더불어 잔존 근력(Manual Muscle Test, MMT), 감각 검사(AISA 감각 점수), 일상생활활동(ADL) 평가(SCIM: Spinal Cord Independence Measure)를 함께 실시하여 총체적인 작업수행 능력을 파악합니다.

개념 정리: JTHFT는 7가지 ADL 기반 소항목으로 손의 전반적인 기능적 수행 속도를 측정하는 표준화된 평가도구입니다.

한눈에 비교!

| 구분 | 젭슨-테일러 손 기능 검사 (JTHFT) | 퍼듀 페그보드 검사 (Purdue Pegboard) |
| --- | --- | --- |
| 주요 목적 | 일상생활 기반의 광범위한 손 기능(쓰기, 집기 등) 평가 | 손가락 끝의 미세한 기민성 및 조립 속도 평가 |
| 평가 항목 | 쓰기, 카드 뒤집기, 작은 물체 옮기기, 먹는 흉내, 체커 쌓기, 크고 무거운 캔 옮기기 등 | 핀 꽂기, 와셔·칼라·핀 조립하기 |
| 적합한 대상 | 다양한 질환의 전반적 손 기능 저하 환자 (목분절 손상, 뇌졸중 등) | 산업체 근로자 선별, 국소적 손 손상 평가 |

치료 원리 포인트: 목분절 손상 환자의 손 기능 평가는 손상 레벨(예: C6, C7)에 따라 기대되는 잔존 기능이 다르기 때문에, JTHFT 수행 시간뿐 아니라 보상 전략(Compensation Strategy) 사용 여부를 함께 관찰해야 합니다. 예를 들어 C6 손상 환자는 테노데시스(Tenodesis) 동작을 이용해 물체를 집을 수 있는지 평가하는 것이 중요합니다.

암기 팁: JTHFT의 항목은 **'쓰-집-먹-쌓-뒤-작-큰'**으로 암기하세요! (쓰기, 집기/작은 물체, 먹는 흉내, 쌓기/체커, 뒤집기/카드, 작은 물체, 큰/무거운 캔)

국시 빈출 포인트: JTHFT가 어떤 유형의 평가도구(ADL 기반 손 기능 검사)인지, 7가지 세부 항목은 무엇인지 직접 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 퍼듀 페그보드, 미네소타 손 기민성 검사 등 다른 손 기능 평가도구와의 차이점을 비교하는 문제도 빈출됩니다.

기출 변형 주의!: 단순히 항목을 암기하는 것을 넘어, 특정 손상(예: 정중신경 손상, 척수손상 레벨)을 가진 환자에게 JTHFT를 적용했을 때 어느 항목에서 특히 어려움을 보일지 추론하는 임상 사례형 문제로 출제될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

작업치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: C7 목분절 손상으로 재활의학과에 입원한 35세 남성 환자가 작업치료실에 의뢰되었습니다. 환자는 손가락 폄근의 약화로 물건을 놓는 동작에 어려움을 호소하며, "언제쯤 다시 볼펜을 쥐고 글씨를 쓸 수 있을까요?"라고 물어봅니다. 작업치료사는 젭슨-테일러 손 기능 검사(JTHFT)를 포함한 포괄적인 평가를 계획합니다.

**평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)**: 평가 시에는 환자의 신체적 안정성을 먼저 확인한 후, 표준화된 지시에 따라 7가지 소항목을 비우세손부터 실시합니다. 핵심! C7 손상 환자는 손목 굽힘 시 손가락이 수동적으로 펴지는 테노데시스(Tenodesis) 효과를 이용해 물체를 놓을 수 있으므로, 검사자는 환자가 보상 전략을 어떻게 활용하는지 관찰해야 합니다. 평가 결과, **짧은 문장 쓰기**와 **작은 물체 옮기기**에서 현저한 시간 지연이 관찰되었다면, 중재 목표는 보조도구(빌트업 펜, 유니버셜 커프) 적용 훈련과 테노데시스 동작을 강화하는 과제 중심 훈련에 초점을 맞춥니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 목분절 손상 환자는 손의 감각 저하로 인해 과도한 힘을 주거나 날카로운 물체를 다룰 때 손상 위험이 있으므로 주의해야 합니다. 또한, 기립성 저혈압, 자율신경 반사부전(Autonomic Dysreflexia) 증상(두통, 발한, 고혈압)이 있는지 활동 전후로 확인해야 합니다.

복약지도 프로토콜: 가정 프로그램으로는 테노데시스 훈련을 일상에 통합하도록 교육합니다. 예를 들어, 컵을 잡을 때 손목을 폄시키는 동작을 반복적으로 연습하도록 합니다. 무게가 있는 수저나 굵어진 펜과 같은 보조도구를 사용하면 독립적인 식사 및 쓰기 활동이 가능함을 알려줍니다.

선배 작업치료사의 한마디: "JTHFT 점수는 환자의 손이 '얼마나 빨리' 움직이는지만 알려주지 않아요. 검사 중에 환자가 어떤 방식으로 문제를 해결하는지, 얼마나 피로를 느끼는지, 어떤 항목에서 가장 큰 동기를 보이는지 관찰하는 것이 훨씬 더 중요해요. 손의 작은 움직임 하나에도 그 환자의 일상으로 돌아가려는 열망이 담겨 있다는 걸 잊지 마세요!"

## 핵심 개념

- **젭슨-테일러 손 기능 검사 (Jebsen-Taylor Hand Function Test, JTHFT)** — 일상생활 기반의 7가지 소항목으로 손의 미세운동 및 기민성을 평가하는 표준화된 시간 측정 평가도구입니다.
- **테노데시스** — 손목의 능동적 폄 시 손가락 굽힘근힘줄의 수동적 장력으로 손가락이 굽힘되고, 손목 굽힘 시 손가락이 폄되는 자연스러운 근육-건 역학 원리입니다. 경수 손상 환자가 물체를 쥐고 놓을 때 중요한 보상 전략입니다.
- **기민성** — 작은 물체를 다루는 손가락과 손의 정교하고 빠른 조작 능력을 의미하며, 미세운동 협응(Fine Motor Coordination)과 밀접한 관련이 있습니다.
- **척수 독립성 측정 (Spinal Cord Independence Measure, SCIM)** — 척수 손상 환자의 기능적 회복을 평가하는 도구로, 자조 관리, 호흡 및 조임근 관리, 이동 능력의 세 가지 주요 영역에서 독립성을 측정합니다.
- **보상 전략 (Compensation Strategy)** — 손상된 기능을 회복하는 대신, 잔존하는 기능이나 보조도구, 환경 수정 등을 활용하여 과제를 수행하는 적응적 접근 방식입니다.

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