# 한국판 수정바텔지수(K-MBI) 평가 항목 중 '개인위생' 항목(세수, 빗질, 양치질, 면도 등)을 타인의 물리적 도움이나 감독 없이 환자 스스로 독립적으로 수행할 때 부여되는 점수는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=274653  
> language: ko  
> subject: 뇌졸중·외상성 뇌손상 작업치료

## 문제

한국판 수정바텔지수(K-MBI) 평가 항목 중 '개인위생' 항목(세수, 빗질, 양치질, 면도 등)을 타인의 물리적 도움이나 감독 없이 환자 스스로 독립적으로 수행할 때 부여되는 점수는?

## 보기

1. 5점 **✔ 정답**
2. 10점
3. 15점
4. 20점
5. 25점

**정답: 1**

## 해설

K-MBI의 개인위생(Grooming) 항목은 완전 독립 시 5점을 부여합니다. 다른 항목(예: 목욕)도 5점이 최대점수인 경우가 있으나, 대부분 항목은 10점 또는 15점이 최대입니다. 보기2(10점), 보기3(15점), 보기4(20점), 보기5(25점)은 K-MBI의 다른 항목(예: 이동, 식사)의 점수 체계에 해당하므로 오답입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 한국판 수정바텔지수(K-MBI, Korean Modified Barthel Index)의 세부 평가 항목별 점수 체계를 묻고 있어요. K-MBI는 환자의 일상생활활동(ADL) 수행 수준을 객관적으로 평가하는 대표적인 도구로, 총 10개 항목(개인위생, 목욕하기, 식사하기, 용변처리, 계단 오르내리기, 옷 입기, 대변조절, 소변조절, 화장실 사용, 의자/침대 이동, 보행/휠체어)으로 구성됩니다.
핵심! K-MBI의 점수 체계는 항목별로 최대 점수가 5점, 10점, 15점으로 다르게 부여됩니다. 개인위생(Grooming) 항목은 세수, 빗질, 양치질, 면도 등을 포함하며, 완전 독립적으로 수행할 경우 5점을 부여합니다. 이 항목은 다른 항목들과 달리 최대 점수가 5점으로, 환자가 중간 정도의 도움이 필요하면 3점, 전적으로 의존적이면 0점을 받게 됩니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 한국판 수정바텔지수(K-MBI)의 채점 기준표에 따르면, 개인위생(Grooming) 항목의 최대 점수는 5점이며, 타인의 신체적 도움 없이 모든 과정을 스스로 수행하는 '완전 독립' 상태일 때 5점이 부여됩니다. 이는 K-MBI의 다른 고득점 항목들과 점수 체계가 구분되는 중요한 특징이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: K-MBI 항목별 최대 점수를 혼동할 수 있어 주의가 필요해요. 혼동 주의!
② 10점: 식사하기, 옷 입기, 화장실 사용, 보행 등의 항목에서 완전 독립 시 부여되는 점수입니다. 개인위생은 5점이므로 오답이에요.
③ 15점: 보행 항목에서 완전 독립 시 15점이 부여되며, 이동 항목도 최대 15점입니다. 개인위생 항목의 점수 체계와는 다릅니다.
④ 20점, ⑤ 25점: K-MBI의 단일 항목에서는 존재하지 않는 점수입니다. 총점은 100점 만점이지만, 개별 항목의 최대 점수는 15점을 넘지 않아요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 바텔지수(BI, Barthel Index)는 원래 20점 만점이었으나, 민감도를 높이기 위해 수정바텔지수(MBI)가 100점 만점으로 개정되었고, 한국 실정에 맞춰 일부 용어와 기준을 수정한 것이 K-MBI입니다. 평가 시 중요한 것은 단순히 점수 합계뿐 아니라, 항목별 도움의 정도와 질을 분석하여 중재 목표를 설정하는 것입니다.

| 점수 체계 | K-MBI 항목 | 완전 독립 시 점수 |
| --- | --- | --- |
| 5점 만점 | 개인위생 (Grooming), 목욕하기 (Bathing) | 5점 |
| 10점 만점 | 식사하기 (Feeding), 옷 입기 (Dressing), 화장실 사용 (Toilet Use), 보행 (Walking), 계단 오르내리기 (Stairs), 용변처리 (Toileting) | 10점 |
| 15점 만점 | 의자/침대 이동 (Transfer), 보행/휠체어 (Wheelchair) | 15점 |

개념 정리: K-MBI는 10개 항목으로 구성된 표준화된 ADL 평가도구로, 점수가 높을수록 독립성이 높음을 의미하며 총점은 100점입니다. 각 항목은 도움의 정도(완전 독립, 약간의 도움, 중등도 도움, 전적 의존)에 따라 세분화된 점수를 부여합니다.

국시 빈출 포인트: 작업치료사 국가시험에서는 K-MBI 항목별 최대 점수와 함께, 각 항목의 구체적인 평가 기준(예: 식사하기에서 '음식을 자를 수 있는지' 포함 여부)이 자주 출제되므로, 단순히 점수만 암기하기보다 평가의 조작적 정의를 함께 학습하는 것이 중요해요.

기출 변형 주의!: "K-MBI 점수 해석 시 75점이 의미하는 바는?", "화장실 사용 항목에서 독립적으로 수행했지만 시간이 2배 이상 걸렸을 때 점수는?" 등 실제 임상 상황을 가정한 사례형 문제로 변형될 수 있으므로, 점수 기준표의 세부 내용을 꼼꼼히 익혀두세요.

## 임상 시나리오

작업치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 72세 뇌졸중 환자가 작업치료실에 의뢰되었습니다. 보호자는 "아침에 세수하고 머리 빗는 걸 혼자 하려고 하는데, 시간이 너무 오래 걸리고 깨끗하게 안 돼서 결국 제가 도와줘요"라고 보고합니다. 작업치료사는 K-MBI를 이용해 개인위생(Grooming) 항목을 평가합니다. 환자는 화장실에서 물을 틀고 얼굴을 적시지만, 비누칠을 제대로 하지 못하고 수건으로 얼굴을 닦는 동작에서 어려움을 보입니다. 작업치료사는 구두 지시와 시범을 제공했을 때만 수행이 가능했습니다. 이 경우 K-MBI 개인위생 점수는 5점 만점 중 3점(중등도 도움)에 해당하며, 언어적 단서/감독이 필요하지만 신체적 도움은 없는 상태를 반영합니다.

**평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)**: 작업치료사는 환자의 작업수행(Occupational Performance)을 분석하여, 어떤 단계에서 어려움이 있는지 세분화합니다(활동분석, Activity Analysis). 이 환자의 경우 편마비로 인한 미세운동 협응(Fine Motor Coordination) 저하와 자세 조절(Postural Control) 문제가 주요 원인으로 파악되었습니다. 중재로는 한 손 세수 및 빗질 전략 훈련, 긴 손잡이 보조도구 도입, 세면대 앞에서의 안정된 앉기 자세 확보 등 보상적 접근(Compensatory Approach)과 함께, 손상 측 상지의 기능 회복을 위한 신경발달치료(NDT)를 병행합니다. 목표는 "1주일 후, 개인위생 수행 시 구두 지시 없이 독립적으로 세수와 양치질을 완료한다"로 설정할 수 있습니다.

복약지도 프로토콜: 환자와 보호자에게 **안전한 개인위생 활동을 위한 환경 조성**이 중요합니다. 미끄럼 방지 매트를 설치하고, 세면도구를 환자의 비마비 측 손이 닿기 쉬운 위치에 배치하며, 전동칫솔이나 액체비누처럼 조작이 간편한 도구를 사용하도록 교육합니다. 핵심! 보호자에게는 '완전히 대신 해주기'보다 환자가 최대한 스스로 수행하도록 기다려주고, 꼭 필요한 부분만 최소한의 감독과 구두 지시를 제공하는 것이 환자의 독립성 향상에 중요함을 강조합니다.

선배 작업치료사의 한마디: "K-MBI는 단순한 점수 매기기가 아니에요. 개인위생 항목 5점을 받지 못하는 환자에게 '어떤 단계에서, 왜' 어려운지를 분석하는 것이 진짜 작업치료사의 실력입니다. 작은 점수 하나에도 환자의 구체적인 작업수행 이야기가 담겨 있다는 걸 기억하세요. 국시에서 점수 체계를 물어볼 때도, 실제 임상에서의 평가 기준을 떠올리면 훨씬 이해가 잘 될 거예요!"

## 핵심 개념

- **한국판 수정바텔지수(K-MBI, Korean Modified Barthel Index)** — 일상생활활동(ADL) 수행 수준을 평가하는 대표적인 도구로, 10개 항목을 5점/10점/15점 만점으로 평가하여 총점 100점으로 환자의 독립성을 수치화합니다.
- **개인위생** — 세수, 빗질, 양치질, 면도 등을 포함하는 기본적인 자기 관리 활동으로, K-MBI에서 5점 만점으로 평가하는 항목입니다.
- **일상생활활동(ADL, Activities of Daily Living)** — 인간이 일상적으로 수행하는 기본적인 자기 관리 활동으로, 식사, 옷 입기, 화장실 사용, 이동, 개인위생 등이 포함됩니다.
- **활동분석(Activity Analysis)** — 작업치료 중재의 핵심 과정으로, 특정 활동을 구성하는 단계별 과제와 필요한 신체·인지·심리사회적 기능을 분석하여 수행 문제의 원인을 파악하는 방법입니다.
- **보상적 접근(Compensatory Approach)** — 손상된 기능의 회복보다는 환경 수정, 보조도구 도입, 과제 수행 방법의 변경 등을 통해 작업수행의 독립성을 확보하는 중재 전략입니다.

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