# 항암제 투여 중 정맥 외 유출(Extravasation)이 의심될 때 간호사의 즉각적인 대처는?

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> language: ko  
> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

항암제 투여 중 정맥 외 유출(Extravasation)이 의심될 때 간호사의 즉각적인 대처는?

## 보기

1. 수액 주입 속도를 반으로 줄인다
2. 주입 부위를 세게 마사지한다
3. 카테터를 즉시 제거하고 온찜질한다
4. 반대쪽 팔에 새로운 라인을 확보할 때까지 기다린다
5. 수액 주입을 즉시 중단하고 카테터를 통해 잔여 약물을 흡인한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

조직 손상 최소화를 위해 주입을 중단하고 잔류 약물을 뽑아낸 뒤 지침에 따라 조치해야 합니다.

## 심화 해설

Case Study & 임상 추론

Assessment (사정):환자는 항암제 투여 중입니다. 항암제는 대부분 베시컨트(Vesicant) 또는 이리턴트(Irritant) 약물로, 정맥 외로 유출될 경우 심각한 조직 괴사를 일으킬 수 있습니다. "의심된다"는 것은 통증, 부종, 발적, 주입 속도 저하 등의 초기 징후가 관찰된 상황을 의미합니다.

Nursing Diagnosis (진단):이 상황은 약물 외유로 인한 잠재적 피부 완전성 장애 및 조직 손상이 발생할 수 있는 긴급한 상황이에요. 시간이 지체될수록 손상 범위가 확대됩니다.

Intervention (중재):가장 먼저 해야 할 일은 추가 손상을 즉시 차단하는 것입니다. 따라서 수액 주입을 중단하고(Stop the infusion), 카테터를 통해 가능한 한 잔여 약물을 흡인하여(Aspirate the residual drug) 조직 내 약물 농도를 최대한 낮추는 것이 표준 지침이에요. 이후 카테터를 제거하고, 해당 약물의 특성(베시컨트/이리턴트)에 따라 온찜질 또는 냉찜질을 적용하게 됩니다.

High-Yield Concept
[CMC 핵심 포인트]: 항암제 외유 관리의 핵심 원칙은 "S.A.V.E"로 기억하세요.
- Stop: 주입 즉시 중단.
- Aspirate: 카테터를 통해 잔여 약액 흡인.
- Verify: 약물명, 농도, 투여량 확인 및 의사/수간호사 보고.
- Elevate & Apply (冷/溫): 사지 거상 및 약물 특성에 따른 적절한 국소 처치 적용.

Preceptor's Note
[선배의 꿀팁]: "외유 의심 시 마사지는 절대 금지"에요. 마사지는 오히려 약물의 확산을 촉진시켜 손상 범위를 넓힙니다. 또한, 베시컨트(예: 빈크리스틴, 독소루비신)는 대부분 냉찜질로 혈관 수축을 유도해 확산을 막고, 이리턴트(예: 시스플라틴)는 온찜질로 혈관 확장을 유도해 희석 및 흡수를 돕는 점을 꼭 구분해야 해요.

## 임상 시나리오

Clinical Practice Guideline

Prioritization (우선순위):이때 가장 먼저 해야 할 것은?
1.  주입 중단 & 잔여 약물 흡인 (정답): 추가 손상 방지가 최우선.
2.  카테터 제거: 흡인 후 즉시 수행.
3.  국소 처치 (냉/온찜질) 및 거상: 약물 특성에 따른 표준 프로토콜 적용.
4.  문서화 및 보고: 사건 보고서(Incident Report) 포함 정확한 기록.

Critical Thinking:외유 관리에서 가장 중요한 것은 약물의 분류를 아는 것이에요. 모든 항암제가 같은 방식으로 관리되지 않습니다. 병동에는 반드시 '항암제 Vesicant/Irritant 분류표'가 비치되어 있으니, 투여 전 미리 확인하는 습관이 필수입니다.

## 핵심 개념

- **Extravasation (정맥 외 유출)** — 정맥 주입 중 약액이 혈관 밖의 주변 조직으로 누출되는 현상입니다. 특히 베시컨트(Vesicant) 항암제의 경우 심각한 조직 괴사를 일으킬 수 있어 즉각적인 간호 중재가 요구됩니다. 초기 증상으로는 주입 부위의 통증, 타는 듯한 느낌, 부종, 발적, 주입 속도 저하 등이 있습니다.
- **Vesicant (수포제)** — 정맥 외 유출 시 심각한 조직 손상과 괴사를 유발할 수 있는 약물을 의미합니다. 대표적으로 Anthracycline계(독소루비신), Vinca Alkaloid계(빈크리스틴) 항암제가 있습니다. 외유 시 표준 처치는 냉찜질로, 혈관 수축을 유도해 약물의 국소 농도를 낮추고 확산을 방지합니다.
- **Irritant (자극제)** — 정맥 외 유출 시 통증과 염증 반응을 일으키지만, Vesicant에 비해 심각한 조직 괴사를 일으키지는 않는 약물을 말합니다. 대표적으로 Taxane계(파클리탁셀), Platinum계(시스플라틴) 항암제가 있습니다. 외유 시 처치는 약물에 따라 다르며, 시스플라틴의 경우 온찜질을 적용하기도 합니다.
- **Central Venous Catheter (중심정맥관)** — 큰 혈관(상대정맥, 쇄골하정맥 등)에 위치한 카테터입니다. 말초정맥에 비해 혈류량이 많고 약물이 빠르게 희석되기 때문에, 베시컨트 항암제 투여 시 외유 위험을 줄이기 위한 선호되는 경로입니다. PICC, Hickman, Port-A-Cath 등이 여기에 속합니다.
- **Antidote (해독제)** — 특정 약물의 부작용을 중화시키기 위해 사용되는 약물입니다. 항암제 외유 시 일부 약물에는 국소적으로 투여할 수 있는 해독제 프로토콜이 존재합니다. (예: 독소루비신 외유 시 Dimethyl sulfoxide (DMSO) 도포, 빈크리스틴 외유 시 Hyaluronidase 피하 주사). 하지만 해독제 사용 여부는 반드시 의사 지시와 병원별 지침을 따릅니다.

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