# 고관절 골절(Hip fracture) 환자 사정 시 관찰될 수 있는 전형적인 신체 특징은?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

고관절 골절(Hip fracture) 환자 사정 시 관찰될 수 있는 전형적인 신체 특징은?

## 보기

1. 환측 다리가 길어지고 내회전됨
2. 양측 다리 길이의 대칭적 유지
3. 환측 다리의 무릎이 굴곡됨
4. 환측 다리의 감각 과민
5. 환측 다리가 짧아지고 외회전됨 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

대퇴골 경부 골절 시 근육의 수축으로 다리가 짧아지고 바깥쪽으로 돌아가는 특징이 있습니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **대퇴골 골절** 환자에게서 나타나는 **전형적인 사지 변형**을 묻고 있습니다. 고관절 골절, 특히 **대퇴골 경부 골절**이나 **전자간 골절**이 발생하면 골절 부위에 부착된 근육들의 수축 방향에 의해 특징적인 자세 변화가 나타납니다. 주로 장요근(iliopsoas)의 수축으로 인해 **다리가 짧아지고**, 둔근(gluteal muscles) 및 외회전근의 수축으로 인해 **외회전**되는 변형이 발생합니다. 이는 단순 타박상이나 염좌와 감별하는 핵심적인 신체 사정 소견입니다. 따라서 환측 다리가 짧아지고 외회전되는 것이 전형적인 특징입니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
임상에서 고관절 골절이 의심되는 노인 환자를 대할 때, **환측 다리의 단축과 외회전**은 골절을 강력히 시사하는 징후입니다. 하지만 **비전위 골절**이나 **감입 골절**의 경우 이러한 변형이 뚜렷하지 않을 수 있으므로, 변형이 없다고 해서 골절을 배제해서는 안 됩니다. 반드시 **고관절 X-ray**를 촬영해야 합니다. 또한, 환자의 다리 길이를 측정하고 발의 위치를 관찰할 때 양측을 반드시 비교하여 비대칭성을 확인해야 합니다. 통증으로 인해 환자가 움직이지 못할 수 있으므로, 검사 시 불필요한 조작으로 골절 부위의 손상을 악화시키지 않도록 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **대퇴골 경부 골절** — 대퇴골의 머리와 몸통을 연결하는 좁은 부위(경부)에 발생하는 골절로, 고관절 골절의 가장 흔한 유형입니다. 주로 골다공증이 있는 노인에게서 낙상으로 인해 발생하며, 혈액 순환 장애로 인해 대퇴골두 무혈성 괴사가 발생할 위험이 높습니다.
- **전자간 골절** — 대퇴골의 크고 작은 전자 사이 부위에 발생하는 골절로, 대퇴골 경부보다 약간 아래쪽에 위치합니다. 주로 노인에게서 발생하며, 해면골이 풍부하여 혈류 공급이 좋아 무혈성 괴사 위험은 낮지만 출혈이 많을 수 있습니다.
- **외회전** — 신체의 정중선을 중심으로 사지가 바깥쪽으로 회전하는 움직임을 의미합니다. 고관절 골절 시 외회전근의 당김으로 인해 발끝이 바깥쪽을 향하는 변형이 특징적으로 나타납니다.
- **하지 부동** — 양측 다리의 길이가 다른 상태를 의미합니다. 해부학적 원인(골절, 선천성 기형)이나 기능적 원인(골반 기울어짐, 근육 구축)으로 발생할 수 있습니다. 고관절 골절에서는 근육 수축으로 인한 해부학적 하지 부동이 나타납니다.
- **고관절 탈구** — 대퇴골두가 비구(골반뼈의 소켓)에서 완전히 빠져나온 상태를 말하며, 주로 자동차 사고와 같은 고에너지 손상으로 발생합니다. 후방 탈구가 가장 흔하며, 이 경우 다리가 짧아지고 내회전 및 내전되는 변형이 나타나 골절과 감별됩니다.

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