# 대장내시경(Colonoscopy) 검사를 앞둔 환자의 사전 준비 사항으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

대장내시경(Colonoscopy) 검사를 앞둔 환자의 사전 준비 사항으로 옳은 것은?

## 보기

1. 검사 전날 고섬유질 식이 섭취
2. 검사 당일 아침까지 우유 마시기
3. 검사 전날 맑은 유동식 섭취 및 하제 복용 **✔ 정답**
4. 검사 1시간 전 장 세척 실시
5. 검사 직전까지 충분한 고형식 섭취

**정답: 3**

## 해설

장 내 시야 확보를 위해 식이 조절과 완전한 장 비우기가 필수적입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
대장내시경 검사의 품질은 **대장 내부의 청결도(장정결도)**에 전적으로 의존합니다. 대장 내에 잔류한 대변이나 식이 섬유소는 병변을 가리거나, 내시경의 시야를 확보하지 못하게 하여 용종 발견율을 감소시키고 검사 시간을 지연시키는 주요 원인입니다. 따라서 검사 전날 **잔여물이 없는 맑은 유동식**(예: 물, 이온음료, 맑은 육수, 사과주스 등)을 섭취하여 대장에 고형 찌꺼기가 생성되는 것을 막고, 처방된 **하제**를 복용하여 기존의 장 내용물을 완전히 배출시켜야 합니다. 하제 복용은 장 운동을 촉진하고 삼투압 효과를 통해 수분을 대장 내로 끌어들여 설사를 유발함으로써 물리적인 장 세척 효과를 냅니다. 이 두 가지의 조합이 표준화된 장정결 프로토콜의 핵심입니다.

지식 심화

| 구분 | 허용 식품 | 금지 식품 |
| --- | --- | --- |
| 맑은 유동식 | 물, 맑은 사과주스, 보리차, 이온음료, 색소 없는 젤리, 맑은 육수 | 우유 및 유제품, 과육이 포함된 주스, 유색 음료(적색, 보라색 계열) |
| 고형식/섬유질 | 해당 없음 (검사 전날 금지) | 채소, 과일, 해조류, 잡곡밥, 견과류, 씨앗류, 팝콘 |

장정결이 불충분하면 병변의 진단율이 낮아질 뿐만 아니라 대장천공의 위험도 증가할 수 있으므로, 의료진의 식이 및 복용 지시에 대한 환자 교육이 반드시 선행되어야 합니다. 하제는 보통 검사 전날 저녁과 검사 당일 아침으로 나누어 복용하며, 변의 형태가 맑고 노란 액체(맹출물)가 될 때까지 배출을 확인해야 합니다. 항응고제를 복용 중인 환자라면 검사 전 약물 조절 계획도 함께 수립되어야 합니다.

## 임상 시나리오

**환자 교육 시 주의사항**
하제 복용 후 심한 오심이나 구토, 복통이 지속되면 즉시 의료진에게 알리도록 교육해야 합니다. 특히 만성 신부전 환자, 심부전 환자, 전해질 불균형이 우려되는 환자에게는 하제가 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 경구용 인산나트륨 제제보다는 PEG 용액을 선택하는 등 환자 상태에 맞는 하제가 처방되었는지 반드시 확인해야 합니다. 또한 검사 당일 당뇨병 약물이나 혈압약 복용 여부를 담당 의사에게 미리 확인하도록 안내하는 것도 중요한 간호 실무입니다.

## 핵심 개념

- **장정결** — 대장내시경 검사 전 장 내부의 대변과 잔여물을 제거하여 시야를 확보하는 과정. 식이 조절과 하제 복용을 통해 이루어짐.
- **하제** — 장관 내 수분을 증가시키거나 장 운동을 촉진하여 배변을 유도하는 약물. 삼투성 하제, 자극성 하제, 팽창성 하제 등으로 분류됨.
- **맑은 유동식** — 소화 후 장내에 찌꺼기를 거의 남기지 않는 투명한 액체 형태의 음식. 물, 육수, 맑은 주스 등이 포함됨.
- **용종 발견율** — 대장내시경 검사 시 선종성 용종을 얼마나 잘 찾아내는지를 나타내는 주요 품질 지표. 장정결의 질과 직접적인 상관관계가 있음.
- **대장천공** — 대장 벽에 구멍이 뚫리는 심각한 합병증. 불충분한 장정결로 인해 시야가 확보되지 않을 때 과도한 공기 주입이나 무리한 내시경 조작으로 발생 위험이 증가함.

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