# 체액 과다(Hypervolemia) 상태의 환자에게서 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271294  
> language: ko  
> subject: 모의고사 5회

## 문제

체액 과다(Hypervolemia) 상태의 환자에게서 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은?

## 보기

1. 혈압 저하 및 빈맥
2. 경정맥 팽창 및 혈압 상승 **✔ 정답**
3. 피부 탄력성 저하
4. 체중의 급격한 감소
5. 소변 농축 및 짙은 소변색

**정답: 2**

## 해설

체액이 과다하면 혈관 내 압력이 높아져 혈압이 오르고 경정맥이 불룩하게 솟아오릅니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **체액 과다(Hypervolemia)**의 병태생리와 그에 따른 임상 증상을 이해하고 있는지 평가합니다. 체액 과다란 혈관 내 용적이 비정상적으로 증가한 상태로, 심장으로 돌아오는 정맥혈량이 증가하고 심박출량이 늘어나 **혈압이 상승**합니다. 또한 우심방으로 유입되는 압력이 높아지면서 **경정맥 팽창(Jugular Vein Distention, JVD)**이 관찰됩니다. 이는 체액 과다의 가장 특징적인 징후입니다.

오답 분석
다른 선택지들은 대부분 **체액 부족(Hypovolemia)**, 즉 탈수 상태에서 나타나는 증상들입니다. 문제에서 요구하는 체액 상태와 반대되는 증상을 제시하여 혼동을 유발합니다. 병태생리적 기전을 대조하며 학습하면 임상에서 환자의 수분 상태를 정확히 사정하는 데 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드 및 주의사항
**1. 사정 시 주의점:** 경정맥 팽창은 환자를 30~45도 반좌위로 눕힌 상태에서 빛을 비추어 확인합니다. 단순히 '목이 굵어 보이는 것'이 아니라, 흉골각(sternal angle)을 기준으로 수직 높이를 측정해야 합니다. **2. 감별 진단:** 혈압 상승과 JVD는 심부전이나 신부전에서도 나타날 수 있으므로, 폐수포음, 말초 부종, 체중 증가 등 다른 체액 과다 징후와 함께 종합적으로 판단해야 합니다. **3. 간호 중재:** 이뇨제 투여, 수분 및 나트륨 제한, 엄격한 섭취량/배설량(I/O) 모니터링이 필수적입니다. 급격한 체액 제거는 저혈압이나 전해질 불균형을 유발할 수 있으므로 활력징후를 면밀히 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **경정맥 팽창 (Jugular Vein Distention, JVD)** — 중심정맥압(CVP)이 상승하여 목의 경정맥이 눈에 띄게 부풀어 오르는 상태로, 체액 과다나 우심부전의 중요한 신체 사정 지표입니다.
- **체액 과다** — 체내 수분과 나트륨이 비정상적으로 증가하여 혈관 내 용적이 팽창된 상태로, 심부전, 신부전, 과도한 수액 주입 등으로 발생합니다.
- **체액 부족** — 체내 수분과 전해질이 동시에 결핍된 상태로, 출혈, 구토, 설사, 과도한 이뇨 등으로 인해 발생하며, 저혈압과 빈맥을 유발합니다.
- **피부 팽압 (Skin Turgor)** — 피부를 잡아당겼다 놓았을 때 원래 상태로 돌아가는 정도를 평가하는 검사로, 탈수 상태가 심할 경우 피부가 천천히 돌아가거나 주름이 잡힌 상태로 남습니다.
- **중심정맥압 (Central Venous Pressure, CVP)** — 우심방이나 상대정맥의 압력을 측정한 값으로, 체내 순환 혈액량과 심장의 펌프 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 정상 범위는 2~8 mmHg입니다.

## 같은 주제 문제

- [메니에르병(Meniere's disease)의 특징적인 3대 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271276)
- [우심부전(Right Heart Failure) 환자에게서 관찰될 수 있는 주요 신체 사정 결과는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271277)
- [소화성 궤양 환자가 갑작스러운 상복부 통증과 함께 '판자처럼 딱딱한 복부(Board-like abdomen)'를 보일 때 의심되는 응급 상황은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271278)
- [정맥 수액 요법 중 공기 색전증(Air embolism)이 의심될 때 환자에게 취해줘야 할 즉각적인 자세는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271279)
- [에디슨병(부신피질 기능 저하증) 환자에게서 나타날 수 있는 특징적인 피부 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271280)
- [지방 색전증(Fat Embolism Syndrome) 환자의 가슴과 목 부위에서 관찰되는 특징적인 징후는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271281)
- [급성 골수성 백혈병 환자의 절대 호중구 수치(ANC)가 500/mm³ 이하일 때 가장 우선적인 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271282)
- [간성 혼수(Hepatic Encephalopathy) 환자의 장 내 암모니아 생성 억제와 배출을 위해 투여하는 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271283)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._