# 파종성 혈관 내 응고 장애(DIC) 환자의 혈액 검사 결과에서 나타나는 전형적인 소견은?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

파종성 혈관 내 응고 장애(DIC) 환자의 혈액 검사 결과에서 나타나는 전형적인 소견은?

## 보기

1. 혈소판 수치 상승
2. 피브리노겐 수치 상승
3. PT/PTT 시간 단축
4. 적혈구 수치 증가
5. FDP(섬유소 분해 산물) 수치 상승 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

미세 혈전 형성과 용해 과정이 반복되면서 섬유소 분해 산물(FDP, D-dimer)이 급증합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
파종성 혈관 내 응고 장애(DIC)는 **전신적인 응고 체계의 활성화**로 인해 미세혈관 내에 광범위하게 혈전이 형성되는 질환입니다. 이 과정에서 **혈소판과 응고 인자가 대량으로 소모**되므로 말초 혈액 검사에서는 **혈소판 감소증**, **피브리노겐 감소**, 그리고 응고 인자 고갈로 인한 **PT/PTT 시간 연장**이 나타납니다. 동시에 형성된 혈전을 용해하기 위한 섬유소 용해 체계가 과도하게 활성화되어, 피브린 분해 과정의 최종 산물인 **FDP와 D-dimer 수치가 급증**하는 것이 DIC의 전형적인 검사 소견입니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

DIC가 의심되는 환자(예: 패혈증, 외상, 산과적 응급)에서 FDP와 D-dimer의 상승은 예민한 지표이지만 DIC에만 특이적인 것은 아닙니다. 진단을 위해서는 ISTH 진단 기준과 같이 혈소판 수, PT 연장, 피브리노겐 수치, D-dimer/FDP 수치를 종합적으로 평가하는 점수 체계를 활용하는 것이 중요합니다. **말초 혈액 도말 검사에서 분열 적혈구(schistocyte)의 존재**를 확인하는 것도 미세혈관병성 용혈성 빈혈을 동반한 DIC 진단에 결정적인 단서가 됩니다.

**주의사항**: DIC의 치료는 근본 원인 교정이 핵심이며, 단순히 검사 수치만을 보고 무분별하게 혈액 제제를 수혈해서는 안 됩니다. 출혈 경향이 없는 환자에게 예방적으로 혈소판이나 신선 동결 혈장을 투여하는 것은 미세혈전 형성을 오히려 악화시킬 수 있어 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **파종성 혈관 내 응고 장애** — 전신적인 응고 체계 활성화로 인해 미세혈관 내에 광범위하게 혈전이 형성되는 동시에 응고 인자와 혈소판이 고갈되어 심각한 출혈이 발생하는 복합적인 증후군입니다. 패혈증, 외상, 악성 종양 등이 주요 원인입니다.
- **섬유소 분해 산물** — 피브린이 플라스민에 의해 분해될 때 생성되는 모든 단백질 조각을 총칭합니다. DIC 외에도 심부 정맥 혈전증, 폐색전증 등에서 상승할 수 있습니다.
- **D-dimer** — 교차 결합된 피브린이 분해될 때 생성되는 특이적인 FDP의 한 종류입니다. FDP보다 혈전증에 대한 특이도가 높아 DIC, 심부 정맥 혈전증, 폐색전증의 진단에 매우 중요한 표지자입니다.
- **PT/PTT (프로트롬빈 시간/부분 트롬보플라스틴 시간)** — PT는 외인성 경로 및 공통 경로, PTT는 내인성 경로 및 공통 경로의 응고 인자 기능을 평가하는 검사입니다. DIC에서는 응고 인자 소모로 인해 두 시간 모두 연장됩니다.
- **분열 적혈구** — 미세혈관 내 혈전으로 인해 적혈구가 기계적으로 파괴되어 생성되는 조각난 적혈구입니다. 말초 혈액 도말 검사에서 관찰되며, DIC, 혈전성 혈소판 감소성 자반증(TTP), 용혈성 요독 증후군(HUS) 등 미세혈관병성 용혈성 빈혈의 중요한 지표입니다.

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