# 감염 관리 지침 중 '비말 주의(Droplet precautions)'를 적용해야 하는 대표적인 질환은?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

감염 관리 지침 중 '비말 주의(Droplet precautions)'를 적용해야 하는 대표적인 질환은?

## 보기

1. 활동성 결핵
2. 홍역
3. 인플루엔자(독감) **✔ 정답**
4. 파열된 농양
5. 대상포진

**정답: 3**

## 해설

인플루엔자는 입자가 큰 비말을 통해 전파되므로 비말 주의 격리가 필요합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **전파 경로별 격리 지침**을 정확히 구분할 수 있는지를 평가합니다. 인플루엔자는 기침이나 재채기 시 발생하는 **5μm보다 큰 비말(droplet)**을 통해 주로 전파되므로, **비말 주의(Droplet precautions)**를 적용하는 대표적인 질환입니다. 비말 주의에는 *개인보호구로 수술용 마스크 착용*, 환자 배치 시 1미터 이상 거리 두기 등이 포함됩니다. 공기 전파 질환과의 혼동을 피하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
비말 주의 격리 시, 환자는 **일반 병실보다는 1인실**에 배치하는 것이 원칙이며, 부득이한 경우 동일 질환자와 코호트 격리를 시행합니다. 의료인은 환자 반경 1미터 이내 접근 시 반드시 **수술용 마스크**를 착용해야 하며, N95 마스크는 필요하지 않습니다. 환자 이동 시에도 환자에게 마스크를 착용시키고, 호흡기 분비물에 오염된 환경 표면에 대한 접촉 주의도 함께 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **비말 전파 (Droplet transmission)** — 감염자의 기침, 재채기, 대화 시 발생하는 직경 5μm 이상의 큰 입자가 공기 중에 잠시 부유하다가 상대방의 점막(눈, 코, 입)에 직접 접촉하여 전파되는 방식입니다. 일반적으로 1미터 이내의 가까운 거리에서 발생합니다.
- **공기 전파 (Airborne transmission)** — 증발하여 직경 5μm 이하의 작은 입자(핵낙하, droplet nuclei)가 된 병원체가 장시간 공기 중에 부유하고, 공기 흐름을 따라 이동하여 원거리까지 전파되는 방식입니다. 결핵, 홍역, 수두 등이 대표적입니다.
- **접촉 전파 (Contact transmission)** — 직접적인 신체 접촉이나 오염된 매개체(장갑, 침구, 의료기구 등)를 통한 간접 접촉으로 병원체가 전파되는 방식입니다. 다제내성균, C.difficile 감염 등이 대표적입니다.
- **표준 주의 (Standard precautions)** — 모든 환자에게 적용하는 가장 기본적인 감염 관리 원칙으로, 환자의 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 손상된 피부, 점막을 잠재적 감염원으로 간주하여 손 위생과 개인보호구 착용을 시행합니다.
- **코호트 격리 (Cohort isolation)** — 동일한 병원체에 감염되었거나 동일한 격리 지침을 적용받는 환자들을 한 공간(병실 또는 구역)에 함께 배치하여 관리하는 방법으로, 1인실이 부족할 때 집단 발생 상황에서 효율적인 감염 관리 전략입니다.

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