# 우심부전(Right Heart Failure) 환자에게서 관찰될 수 있는 주요 신체 사정 결과는?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

우심부전(Right Heart Failure) 환자에게서 관찰될 수 있는 주요 신체 사정 결과는?

## 보기

1. 분홍색 거품 섞인 가래
2. 기좌 호흡
3. 경정맥 팽창 및 하지 부종 **✔ 정답**
4. 발작적 야간 호흡곤란
5. 폐포음 소실

**정답: 3**

## 해설

우심부전은 전신 순환 정체를 유발하여 경정맥 팽창, 간 비대, 요흔성 부종이 나타납니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **좌심부전**과 **우심부전**의 증상 차이를 정확히 구분할 수 있는지를 평가합니다. 심장은 좌심실에서 전신으로 혈액을 내보내고, 우심실에서 폐로 혈액을 내보냅니다. 따라서 어느 쪽 심실이 기능을 상실했는지에 따라 혈액이 정체되는 부위가 완전히 달라집니다.

**우심부전**은 우심실의 펌프 기능 저하로 인해 전신에서 우심방으로 돌아오는 정맥혈이 정체되는 질환입니다. 쉽게 말해 '혈액이 심장으로 들어오지 못하고 몸에 고이는 상태'이므로, 그 결과 **경정맥 팽창(JVD)**, 간 비대, 복수, 그리고 중력 방향으로 혈액이 고이는 **하지 부종** 등의 전신 울혈 증상이 나타납니다.

반면 **좌심부전**은 좌심실의 펌프 기능 저하로 인해 혈액이 폐로 밀려나가지 못하고 폐순환계에 정체되는 질환입니다. 이로 인해 폐울혈이 발생하고, 그 결과 **기좌호흡**, **발작성 야간 호흡곤란(PND)**, **분홍색 거품 섞인 가래** 등 호흡기계 증상이 주로 나타납니다. 보기에서 제시된 증상들은 모두 전형적인 좌심부전의 증상들입니다.

따라서 우심부전 환자에게서 관찰될 수 있는 주요 신체 사정 결과는 경정맥 팽창 및 하지 부종입니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드: 우심부전이 의심되는 환자를 사정할 때는 경정맥압(JVP) 측정, 간 경정맥 역류 검사, 하지 부종 확인이 중요합니다. 좌심부전 증상(호흡곤란, 기좌호흡, 수포음 등)과 동반될 수 있지만, 구분하여 사정해야 합니다.
주의사항: 하지 부종은 신부전, 간경화, 저알부민혈증 등에서도 나타나므로 감별이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **경정맥 팽창 (Jugular Vein Distention, JVD)** — 우심부전 시 전신 정맥계의 압력이 증가하여 목의 정맥이 눈에 띄게 튀어나와 보이는 상태입니다. 체액 과부하의 중요한 징후입니다.
- **기좌 호흡** — 누운 자세에서 호흡이 곤란해지고, 앉거나 서면 호흡이 편해지는 상태입니다. 좌심부전으로 인한 폐울혈의 대표적인 증상입니다.
- **발작성 야간 호흡곤란 (Paroxysmal Nocturnal Dyspnea, PND)** — 주로 밤에 잠든 후 심한 호흡곤란과 함께 잠에서 깨는 증상입니다. 좌심부전이 상당히 진행되었음을 시사하는 강력한 지표입니다.
- **폐부종 (Pulmonary Edema)** — 좌심실 기능 저하로 인해 폐모세혈관의 정수압이 상승하여 액체 성분이 폐포와 간질 조직으로 빠져나와 축적된 상태입니다. 분홍색 거품 가래를 동반합니다.
- **요흔성 부종 (Pitting Edema)** — 부종이 있는 피부를 손가락으로 눌렀을 때 눌린 자국이 오래 남는 상태입니다. 우심부전 시 전신 정맥압 상승으로 인해 주로 중력의 영향을 받는 하지에 나타납니다.

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