# 요골 맥박보다 심첨 맥박의 수가 더 많게 측정되는 '맥박 결손(Pulse deficit)'을 측정하는 올바른 방법은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

요골 맥박보다 심첨 맥박의 수가 더 많게 측정되는 '맥박 결손(Pulse deficit)'을 측정하는 올바른 방법은?

## 보기

1. 두 명의 간호사가 동시에 심첨과 요골 맥박을 1분간 측정한다 **✔ 정답**
2. 요골 맥박을 30초 측정한 후 2를 곱한다
3. 심첨 맥박을 측정한 뒤 10분 후에 요골 맥박을 측정한다
4. 자동 혈압계의 수치를 확인한다
5. 환자가 안정된 상태에서 요골 맥박만 2번 측정한다

**정답: 1**

## 해설

심박출량이 말초까지 전달되지 않는 경우를 확인하기 위해 동시 측정이 필수입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
맥박 결손(Pulse Deficit)은 **심장에서 발생한 수축이 말초 동맥(예: 요골동맥)까지 유효한 맥파로 전달되지 못하는 상태**를 의미합니다. 이는 심방세동(Atrial fibrillation)과 같은 부정맥에서 흔히 관찰되며, 심첨 맥박수(Apical pulse)가 요골 맥박수(Radial pulse)보다 높게 측정됩니다.

올바른 측정 방법은 **두 명의 검사자가 동시에 1분간** 심첨 맥박과 요골 맥박을 각각 측정하는 것입니다. 한 명이 혼자 측정할 경우, 두 맥박을 측정하는 시간적 간격이 생겨 정확한 결손 횟수를 파악할 수 없기 때문입니다. 맥박 결손 값 = 심첨 맥박수 - 요골 맥박수 로 계산합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
1. **부정맥 환자 사정**: 심방세동 환자의 활력징후 측정 시 반드시 심첨 맥박과 요골 맥박을 동시에 측정하여 맥박 결손 여부를 확인해야 합니다. 요골 맥박만 측정할 경우 실제 심장 수축보다 낮은 맥박수를 기록하게 되어 환자 상태를 과소평가할 수 있습니다.
2. **측정 시간 엄수**: 불규칙한 맥박은 30초 측정 후 2를 곱하는 방법으로는 오차가 커집니다. 반드시 **1분(60초)**간 측정해야 합니다.
3. **동시 측정 원칙**: 청진기를 이용한 심첨 맥박 측정과 촉진을 통한 요골 맥박 측정은 반드시 동시에 시작하고 종료해야 합니다.

## 핵심 개념

- **맥박 결손** — 심장 박동수보다 말초에서 촉지되는 맥박수가 더 적은 상태를 말합니다. 심첨 맥박수에서 요골 맥박수를 뺀 값으로, 부정맥 평가의 핵심 지표입니다.
- **심첨 맥박** — 왼쪽 쇄골 중앙선과 5번째 늑간이 만나는 지점인 심첨부에서 청진기를 통해 직접 심장 박동을 측정하는 방법입니다.
- **심방세동** — 심방이 불규칙적으로 빠르게 수축하여 심실로의 혈액 박출이 비효율적으로 이루어지는 대표적인 부정맥입니다. 맥박 결손의 가장 흔한 원인입니다.
- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 네 가지 기본 측정값으로, 환자의 생명 유지 기능과 전반적인 건강 상태를 평가하는 필수 지표입니다.
- **요골 맥박** — 손목의 요골동맥 위를 검지와 중지로 촉진하여 측정하는 말초 맥박입니다. 가장 일반적으로 측정하는 맥박 부위입니다.

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