# 환자가 지팡이(Cane)를 사용하여 계단을 올라갈 때 올바른 보행 순서는?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

환자가 지팡이(Cane)를 사용하여 계단을 올라갈 때 올바른 보행 순서는?

## 보기

1. 지팡이 → 마비된 다리 → 건강한 다리
2. 지팡이 → 건강한 다리 → 마비된 다리 **✔ 정답**
3. 건강한 다리 → 지팡이 → 마비된 다리
4. 마비된 다리 → 건강한 다리 → 지팡이
5. 마비된 다리 → 지팡이 → 건강한 다리

**정답: 2**

## 해설

계단을 올라갈 때는 '지-건-마' 순서로, 건강한 다리가 먼저 힘을 받아 올라가야 합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **편마비 환자의 지팡이 보행 훈련**, 특히 **계단 오르기** 동작의 정확한 순서를 묻는 문제입니다. 보행 보조도구 사용 시 가장 중요한 원칙은 **환측(약한 쪽)을 보호**하고 **건측(건강한 쪽)이 주도적으로 움직임을 이끌어가는 것**입니다.

**계단 오르기(Up Stairs)**의 정석 순서는 **"건강한 다리 → 지팡이 → 마비된 다리"** 순입니다. 이는 **"좋은 다리가 먼저 올라간다(Up with the Good)"**라는 핵심 슬로건으로 암기합니다. 건강한 다리가 먼저 위 계단으로 올라가 체중을 지지하면, 그다음 지팡이와 마비된 다리를 같은 계단으로 옮깁니다. 이 순서를 통해 안정적인 체중 지지와 균형 유지가 가능해집니다.

참고로 계단 내려가기(Down Stairs)는 정반대 순서인 **"지팡이 → 마비된 다리 → 건강한 다리"**입니다. 이는 **"나쁜 다리가 먼저 내려간다(Down with the Bad)"**로 암기합니다. 내려갈 때는 지팡이와 마비된 다리를 먼저 아래 계단으로 내려 지지면을 확보한 후, 건강한 다리가 따라 내려오는 원리입니다. 두 순서가 혼동되지 않도록 주의해야 합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**환자 교육 시 핵심 포인트**

- **계단 오르기**: "좋은 다리(건측)가 먼저, 나쁜 다리(환측)가 따라온다"고 쉽게 설명합니다.

- **계단 내려가기**: "나쁜 다리(환측)가 먼저, 좋은 다리(건측)가 따라온다"고 반대 개념으로 교육합니다.

- **안전 확보**: 반드시 환자의 뒤나 환측(마비된 쪽)에 서서 보호합니다. 낙상 위험이 높으므로 초기에는 낮은 계단이나 평지에서 충분히 연습한 후 시행해야 합니다.

- **지팡이 높이**: 지팡이 손잡이는 대전자(Greater trochanter) 높이에 오도록 조절하고, 환측 반대쪽 손으로 짚도록 합니다. 팔꿈치는 20~30도 굴곡된 상태가 적절합니다.

## 핵심 개념

- **편마비** — 뇌졸중 등으로 인해 신체 한쪽의 상지, 하지, 얼굴 근육에 운동 마비가 나타나는 상태입니다. 보행 훈련 시 환측의 기능 보존과 안전이 최우선입니다.
- **건측 (Sound limb)** — 마비되지 않은 정상 기능의 팔 또는 다리를 의미합니다. 보행 주기에서 체중을 지지하고 이동을 주도하는 역할을 담당합니다.
- **환측 (Affected limb)** — 마비가 발생한 쪽의 팔 또는 다리를 의미합니다. 근력 약화 및 감각 저하가 있어 보행 시 보조도구와 건측의 도움을 받아야 합니다.
- **대전자 (Greater trochanter)** — 대퇴골 상단 외측에 위치한 돌기로, 지팡이나 보행기 등 보조도구의 적절한 높이를 결정하는 중요한 해부학적 기준점입니다.
- **보행 주기 (Gait cycle)** — 한쪽 발의 뒤꿈치 닿기(heel strike)부터 같은 발의 다음 뒤꿈치 닿기까지의 연속적인 동작 과정을 의미하며, 입각기와 유각기로 구분됩니다.

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