# 성인 환자가 목발(Crutch) 보행 시 신경 손상을 예방하기 위해 체중을 지지해야 하는 부위는?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

성인 환자가 목발(Crutch) 보행 시 신경 손상을 예방하기 위해 체중을 지지해야 하는 부위는?

## 보기

1. 겨드랑이(액와)
2. 어깨 근육
3. 손목 관절
4. 손바닥 **✔ 정답**
5. 팔꿈치

**정답: 4**

## 해설

액와에 체중을 실으면 액와신경이 압박되어 마비가 올 수 있으므로 손바닥으로 지지해야 합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
목발 보행 시 **액와(겨드랑이)**에 체중을 직접 싣는 것은 매우 위험합니다. 액와 부위에는 **상완 신경총**, 특히 **요골 신경**과 **액와 신경**이 지나가기 때문에, 이 부위에 지속적인 압박이 가해지면 신경 손상으로 인한 **목발 마비(Crutch palsy)**가 발생할 수 있습니다. 따라서 체중은 반드시 **손바닥**으로 지지해야 하며, 액와 패드와 겨드랑이 사이에 손가락 2~3개가 들어갈 정도의 공간을 유지하는 것이 올바른 목발 사용법의 핵심입니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드

- **목발 길이 조절:** 환자가 똑바로 선 상태에서 목발 상단 패드가 액와 아래 2~3橫指(횡지, 손가락 2~3개 너비) 아래에 위치하도록 조절합니다.

- **손잡이 높이:** 팔꿈치가 약 20~30도 굽혀진 상태에서 손잡이를 편안하게 잡을 수 있어야 합니다.

- **보행 교육:** 환자에게 체중을 손바닥으로 지지하고 팔꿈치를 약간 구부리도록 교육해야 하며, 체중이 액와로 전달되지 않도록 반복적으로 설명해야 합니다.

- **주의사항:** 액와부의 감각 저하, 저림, 손목 처짐(wrist drop) 증상이 나타나면 즉시 목발 사용을 중단하고 평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **목발 마비 (Crutch palsy)** — 목발 사용 시 액와 부위의 과도한 압박으로 인해 상완 신경총, 특히 요골 신경이 손상되어 발생하는 마비. 주로 손목 처짐(wrist drop)과 손가락 신전 근력 약화가 나타납니다.
- **액와 신경 (Axillary nerve)** — 상완 신경총의 한 분지로, 어깨 관절의 외전과 삼각근의 운동 및 어깨 외측 피부 감각을 담당합니다. 액와부 압박 시 손상되기 쉽습니다.
- **요골 신경 (Radial nerve)** — 상완 신경총의 주요 분지로, 상완골의 요골 신경구를 따라 주행합니다. 팔꿈치 신전, 손목 신전, 손가락 신전을 담당하며, 목발 마비 시 가장 흔히 손상됩니다.
- **상완 신경총 (Brachial plexus)** — 경추 5번부터 흉추 1번 척수 신경의 앞가지로 구성된 신경 다발로, 상지 전체의 운동 및 감각 기능을 지배합니다.
- **체중 지지 (Weight bearing)** — 신체의 무게를 특정 부위나 도구를 통해 지면으로 전달하는 행위. 목발 사용 시에는 손바닥이 주요 체중 지지점이 되어야 합니다.

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