# 수근관 증후군(Carpal Tunnel Syndrome)을 진단하기 위해 양쪽 손등을 맞대고 1분간 있을 때 통증을 사정하는 검사법은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

수근관 증후군(Carpal Tunnel Syndrome)을 진단하기 위해 양쪽 손등을 맞대고 1분간 있을 때 통증을 사정하는 검사법은?

## 보기

1. 호만스 징후(Homans' sign)
2. 브루진스키 징후(Brudzinski's sign)
3. 팔렌 검사(Phalen's test) **✔ 정답**
4. 롬버그 검사(Romberg's test)
5. 알렌 검사(Allen's test)

**정답: 3**

## 해설

팔렌 검사는 정중신경을 압박하여 저림과 통증이 나타나는지 확인하는 자가 진단법입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **수근관 증후군(Carpal Tunnel Syndrome)**의 대표적인 진단 검사법을 묻고 있습니다. 수근관 증후군은 손목의 수근관 내에서 **정중신경(Median nerve)**이 압박되어 발생하는 말초신경 포착 증후군입니다. **팔렌 검사(Phalen's test)**는 환자가 양쪽 손등을 서로 맞대고 손목을 90도로 완전히 굴곡시킨 상태를 약 1분간 유지할 때, 정중신경 분포 영역(엄지, 검지, 중지, 약지의 요측 절반)에 **통증이나 저린 감각(이상 감각)**이 유발되는지 확인하는 검사법입니다. 손목 굴곡 시 수근관 내 압력이 상승하여 이미 압박받고 있는 정중신경의 증상을 재현하는 원리입니다. 티넬 징후(Tinel's sign)와 함께 수근관 증후군의 가장 기본적인 신체 검진법입니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

팔렌 검사를 시행할 때는 환자에게 통증이나 저린 감각의 발생 시점과 위치를 명확히 보고하도록 교육해야 합니다. 1분 이내에 증상이 재현되면 강력한 양성으로 판단합니다. **역 팔렌 검사(Reverse Phalen's test)**도 함께 시행할 수 있는데, 이는 양 손목을 완전히 신전시킨 상태에서 정중신경을 압박하는 방법입니다. 수근관 증후군의 진단은 신체 검진과 함께 신경전도검사(NCV) 및 근전도검사(EMG)로 확진합니다. 감별해야 할 질환으로는 경추 신경근병증(C6, C7)과 흉곽출구증후군이 있습니다. 임상에서는 밤에 증상이 악화되는 야간 감각 이상이 특징적이므로 병력 청취가 중요합니다.

## 핵심 개념

- **팔렌 검사 (Phalen's test)** — 환자가 양 손목을 완전히 굴곡시키고 손등을 서로 맞댄 상태에서 1분간 유지할 때 정중신경 분포 영역에 통증이나 저린 감각이 유발되는지 확인하는 수근관 증후군의 신체 검진법입니다.
- **정중신경 (Median nerve)** — 상완 신경총에서 기원하여 수근관을 통과해 엄지, 검지, 중지 및 약지 요측 반의 감각과 무지구 근육의 운동을 지배하는 말초 신경으로, 수근관 증후군에서 주로 압박을 받습니다.
- **수근관 (Carpal tunnel)** — 손목뼈(수근골)와 횡수근인대로 둘러싸인 해부학적 통로로, 정중신경과 여러 굴곡건들이 지나가며, 이 통로 내 압력이 상승하면 정중신경이 압박되어 증상이 발생합니다.
- **티넬 징후 (Tinel's sign)** — 손목 전면의 수근관 부위를 타진했을 때 정중신경 분포 영역을 따라 방사되는 찌릿한 감각이나 통증이 유발되는 신경 압박 검사로, 팔렌 검사와 함께 수근관 증후군 진단에 사용됩니다.
- **신경전도검사 (Nerve conduction study)** — 말초 신경에 전기 자극을 가하여 신경을 따라 전기적 신호가 전도되는 속도와 진폭을 측정하는 검사로, 수근관 증후군에서 정중신경의 감각 및 운동 신경 전도 속도의 지연을 객관적으로 확인하는 데 사용됩니다.

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