# 항암 화학요법 환자의 구내염(Stomatitis) 간호 중재로 적절한 것은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

항암 화학요법 환자의 구내염(Stomatitis) 간호 중재로 적절한 것은?

## 보기

1. 알코올 성분이 함유된 구강 세정제를 사용한다
2. 딱딱하고 바삭한 음식을 섭취하게 한다
3. 식사 전후에 칫솔질 대신 가글만 권장한다
4. 자극적인 신맛 음식을 자주 제공한다
5. 생리식염수나 중조(Bicarbonate)수로 입안을 헹군다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

자극이 적은 용액으로 입안을 헹구어 청결을 유지하고 점막 손상을 최소화합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 항암 화학요법을 받는 환자에게 흔히 발생하는 구내염의 간호 중재 원칙을 묻고 있습니다. 핵심 원칙은 **점막 자극을 최소화**하고 **청결을 유지**하며 **2차 감염을 예방**하는 것입니다. 항암제는 골수 억제와 함께 구강 점막 세포의 빠른 분열을 억제하여 구내염을 유발합니다.

오답 분석

| 오답 보기 | 틀린 이유 |
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| 1. 알코올 구강 세정제 | 알코올은 구강 점막을 심하게 자극하고 건조시켜 통증을 악화시키며 점막 손상을 유발합니다. |
| 2. 딱딱하고 바삭한 음식 | 기계적 자극이 심한 음식은 손상된 점막에 직접적인 외상을 입히고 통증과 출혈을 유발할 수 있습니다. |
| 3. 칫솔질 대신 가글만 | 치태와 세균을 효과적으로 제거하기 위해 부드러운 칫솔을 이용한 기계적 청결이 반드시 필요하며, 가글만으로는 불충분합니다. |
| 4. 자극적인 신맛 음식 | 산성 음식은 궤양이 있거나 염증이 있는 점막에 화학적 자극으로 작용하여 심한 통증을 유발합니다. |

정답 분석
**생리식염수(0.9% NaCl)나 중조수(탄산수소나트륨 용액)**는 구강 점막과 삼투압이 유사하거나 약알칼리성으로, 자극 없이 구강을 세척하고 점막을 진정시키는 효과가 있습니다. 중조수는 구강 내 산성 환경을 중화하여 진균(특히 칸디다) 증식을 억제하고 점액 용해 작용을 도와 구강을 청결하게 유지합니다. 이는 통증 완화와 2차 감염 예방에 매우 효과적인 **약물적·물리적 비자극적 중재법**입니다.

## 임상 시나리오

**임상 간호 포인트:** 구강 사정 도구(OAG 등)를 사용하여 구내염 등급을 주기적으로 평가합니다. 생리식염수나 중조수 가글은 **식사 30분 전**에 시행하면 통증을 줄여 영양 섭취를 도울 수 있습니다. **진균 감염(아구창) 의심 시** 중조수 가글이 특히 효과적입니다. 통증이 심할 경우 식사 전 리도카인 점성 용액을 의사의 처방에 따라 사용할 수 있으나, 흡인 위험을 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **구내염** — 구강 점막에 발생하는 염증 반응으로, 항암 치료의 흔한 부작용이며 통증, 출혈, 감염 위험을 증가시킵니다.
- **중조수** — 탄산수소나트륨(중탄산나트륨)을 녹인 용액으로, 약알칼리성으로 구강 내 산도를 중화하고 점액을 용해시키는 효과가 있습니다.
- **생리식염수** — 0.9% 염화나트륨 용액으로, 체액과 삼투압이 같아 점막 자극 없이 세척 목적으로 안전하게 사용됩니다.
- **구강 위생** — 구강 내 치태, 세균, 음식물 잔사를 제거하여 감염과 염증을 예방하는 간호 활동으로, 항암 환자 관리의 핵심입니다.
- **점막 보호** — 화학적 또는 물리적 자극으로부터 구강 점막의 손상을 방지하고 재생을 촉진하기 위한 모든 간호 중재 전략을 의미합니다.

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