# 척추 수술 후 척추 선열을 유지하며 환자의 체위를 변경하는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

척추 수술 후 척추 선열을 유지하며 환자의 체위를 변경하는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 환자의 어깨와 엉덩이를 순차적으로 돌린다
2. 환자 스스로 침대 난간을 잡고 몸을 돌리게 한다
3. 통나무 굴리기(Log-rolling) 기법을 사용한다 **✔ 정답**
4. 체위 변경 시 머리만 먼저 옆으로 돌린다
5. 베개 없이 상체만 비틀어 눕힌다

**정답: 3**

## 해설

수술 부위의 뒤틀림을 방지하기 위해 몸 전체를 한 번에 일직선으로 돌려야 합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **척추 수술 후 체위 변경의 핵심 원칙**을 묻고 있습니다. 수술 후 척추의 정렬(선열)을 유지하기 위해서는 **척추 전체가 하나의 축처럼 동시에 움직여야** 하며, 몸통의 어느 한 부위도 뒤틀려서는 안 됩니다. 따라서 **통나무 굴리기(Log-rolling) 기법**이 절대적으로 필요합니다. 이 방법은 환자의 머리, 어깨, 엉덩이, 다리가 일직선을 유지한 채 마치 통나무가 구르듯 동시에 회전하도록 하여, 척추에 가해지는 회전력(토크)을 차단하고 수술 부위의 안정성을 보호합니다. 간호사는 환자의 체위 변경 시 반드시 이 원칙을 준수하여 신경 손상 및 내부 고정물의 이탈을 예방해야 합니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**: 척추 수술 직후 체위 변경은 **최소 2인 이상의 의료진**이 협력하여 시행하는 것이 원칙입니다. 한 사람은 환자의 머리와 상체를, 다른 한 사람은 하체와 골반을 담당하여 동시에 신체를 회전시킵니다.

**주의사항**: 체위 변경 후에는 반드시 척추 정렬 상태를 확인하고, 수술 부위 통증이나 감각 변화, 운동 능력 저하 등 신경학적 증상이 새롭게 나타나는지 면밀히 관찰해야 합니다. 환자에게 침대 난간을 잡도록 교육하는 것은 몸통의 뒤틀림을 유발할 수 있으므로 절대 금지됩니다.

## 핵심 개념

- **통나무 굴리기(Log-rolling)** — 척추 손상 환자나 수술 후 환자의 체위 변경 시 머리, 어깨, 골반, 다리를 하나의 축으로 동시에 회전시켜 척추의 뒤틀림을 방지하는 기법입니다.
- **척추 선열(Spinal alignment)** — 머리부터 골반까지 척추뼈들이 생리학적 만곡을 유지하며 일직선으로 정렬된 상태를 의미하며, 수술 후 회복의 핵심 지표입니다.
- **회전력(토크, Torque)** — 물체를 비트는 힘으로, 척추 수술 후 체위 변경 시 이 힘이 가해지면 척추체 간 유합 부위나 금속 고정물의 이탈을 유발할 수 있습니다.
- **신경학적 관찰(Neuro check)** — 사지의 감각, 운동, 혈액 순환 상태를 평가하는 것으로, 척추 수술 후 발생할 수 있는 신경 압박이나 손상을 조기에 발견하기 위해 필수적인 간호 사정입니다.
- **체위 변경(Position change)** — 장기간 부동으로 인한 욕창, 호흡기 합병증 등을 예방하기 위해 환자의 자세를 주기적으로 바꾸는 간호 중재로, 척추 환자에게는 특별한 기법이 요구됩니다.

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