# 수술 후 환자의 상처 부위에서 장기가 튀어나오는 내장 돌출(Evisceration)이 발생했을 때 응급 처치는?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

수술 후 환자의 상처 부위에서 장기가 튀어나오는 내장 돌출(Evisceration)이 발생했을 때 응급 처치는?

## 보기

1. 돌출된 장기를 손으로 밀어 넣는다
2. 복대를 사용하여 환부를 강하게 압박한다
3. 멸균 생리식염수에 적신 거즈로 환부를 덮는다 **✔ 정답**
4. 환자를 즉시 걷게 하여 응급실로 이동시킨다
5. 상처 부위를 건조하게 유지하기 위해 공기에 노출한다

**정답: 3**

## 해설

장기가 마르지 않도록 멸균 식염수 거즈로 보호하고 즉시 수술 준비를 해야 합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
내장 돌출(Evisceration)은 수술 후 봉합 부위가 벌어져 복강 내 장기가 외부로 노출되는 **외과적 응급 상황**입니다. 이때 가장 중요한 응급 처치는 노출된 장기의 **수분 유지 및 감염 방지**입니다. 장기가 마르면 조직 괴사가 발생하므로, **멸균 생리식염수에 적신 거즈**로 환부를 덮어 촉촉하게 보호하고, 즉시 수술적 교정을 준비해야 합니다. 장기를 함부로 밀어 넣거나 압박하면 손상을 악화시키고 복압을 상승시킬 수 있어 금기입니다.

## 임상 시나리오

내장 돌출이 의심되면 환자를 반드시 침상 안정시키고 **무릎을 굽힌 반좌위(Knee-chest position 또는 Low Fowler's position)**를 취해 복벽 긴장을 줄여야 합니다. 활력징후를 모니터링하면서 통증과 불안을 관리하고, 장기의 색깔과 습윤 상태를 지속적으로 사정합니다. 이송 전까지 노출된 장기를 절대 손으로 만지거나 밀어 넣으려 해서는 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **Evisceration** — 수술 후 봉합 부위의 완전한 벌어짐으로 인해 복강 내 장기가 복벽 밖으로 완전히 노출되는 현상입니다.
- **Dehiscence** — 상처 벌어짐. 피부와 피하조직 봉합이 분리된 상태로, 근막층까지 분리되면 내장 돌출로 이어질 수 있습니다.
- **멸균 생리식염수 거즈 (Sterile Saline Dressing)** — 0.9% 염화나트륨 용액에 적신 멸균 거즈로, 조직의 수분을 유지하고 세균 오염을 막아 외부로 노출된 장기를 보호하는 데 사용됩니다.
- **복압 (Intra-abdominal Pressure)** — 복강 내부의 압력. 기침, 구토, 배변 시 힘주기 등으로 인해 상승할 수 있으며, 복벽 봉합 부위에 부담을 주어 탈장이나 내장 돌출을 유발합니다.
- **반좌위 (Fowler's Position)** — 상체를 45~60도 정도 올린 자세. 무릎을 약간 굽혀 복벽의 긴장을 줄여 복부 수술 후 상처 부위의 장력을 감소시키는 데 효과적입니다.

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