# 체액 부족(Dehydration) 환자의 신체 사정 결과로 관찰할 수 있는 것은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

체액 부족(Dehydration) 환자의 신체 사정 결과로 관찰할 수 있는 것은?

## 보기

1. 피부 탄력성(Turgor) 증가
2. 혈압 상승과 서맥
3. 피부 탄력성 저하 및 구강 점막의 건조 **✔ 정답**
4. 경정맥 팽창
5. 부종 및 체중 증가

**정답: 3**

## 해설

체액이 부족하면 피부가 늘어지고 원상태로 돌아오는 속도가 느려지며 점막이 마릅니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **체액 부족(Dehydration)** 환자에게서 나타나는 전형적인 신체 사정 소견을 묻고 있습니다. 체액 부족이 발생하면 세포외액(특히 간질액)과 혈관 내 용적이 감소하게 됩니다.

가장 먼저 나타나는 소견 중 하나는 **피부 탄력성 저하(Poor skin turgor)**입니다. 피부를 잡아당겼다 놓았을 때 정상처럼 빠르게 제자리로 돌아오지 못하고 텐트 모양으로 남아 있게 됩니다. 또한 침샘으로 가는 혈류 감소와 수분 부족으로 인해 **구강 점막이 건조**해집니다. 이 두 가지는 체액 부족의 매우 신뢰도 높은 임상 징후입니다.

반면, 나머지 선택지는 모두 체액 과다(Fluid volume excess) 또는 울혈성 심부전 등에서 관찰되는 소견이므로 혼동해서는 안 됩니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**피부 탄력성 사정 시 주의사항**

- 노인의 경우 콜라겐과 엘라스틴 섬유의 탄력 감소로 인해 정상 상태에서도 피부 탄력성이 저하되어 있을 수 있으므로, 젊은 환자에 비해 덜 신뢰할 만한 지표입니다.

- 피부 탄력성 검사는 **쇄골 아래** 또는 **전완** 부위보다는 **이마(sternum)** 위쪽 피부나 **복부**를 살짝 집어서 평가합니다.

- **구강 점막 건조**는 구강 호흡을 하거나 산소 투여 중인 환자에게서도 흔히 나타나므로, 체액 부족의 단독 지표로 사용하기보다는 다른 징후들과 함께 종합적으로 판단해야 합니다.

**경구 수분 섭취 장려가 어려운 경우**, 간호사는 의사 처방에 따라 정맥 주사 요법(IVF)을 준비하고 수액 속도, 피부 침윤 징후, 섭취량/배설량(I/O)을 철저히 모니터링해야 합니다.

## 핵심 개념

- **체액 부족** — 신체의 수분과 전해질 섭취량보다 배설량이 많아져 세포외액의 양이 비정상적으로 감소한 상태입니다. 저혈량증이라고도 하며, 피부 탄력성 저하, 점막 건조, 빈맥, 저혈압, 핍뇨 등의 증상이 나타납니다.
- **피부 탄력성** — 피부를 잡아당겼다가 놓았을 때 원래 모양으로 되돌아가는 능력입니다. 주로 피부의 진피층에 있는 엘라스틴 섬유의 상태와 세포외액(간질액)의 수분 함량에 영향을 받습니다.
- **경정맥 팽창** — 목의 경정맥이 눈에 띄게 부풀어 오른 상태로, 우심방의 압력이 증가했을 때 나타나는 중요한 임상 징후입니다. 중심정맥압(CVP) 상승을 반영하며, 주로 체액 과다, 우심부전, 심낭 압전 등에서 관찰됩니다.
- **구강 점막** — 입 안쪽을 덮고 있는 촉촉한 상피 조직입니다. 점막의 수분 상태는 체내 수분 균형을 반영하는 중요한 지표이며, 체액 부족 시 건조하고 끈적거리게 됩니다.
- **체액 과다** — 신체 내에 세포외액(혈관 내 및 간질액)이 비정상적으로 과다하게 축적된 상태입니다. 주로 울혈성 심부전, 신부전, 간경화 등에서 나타나며, 체중 증가, 말초 부종, 경정맥 팽창, 폐수포음 등의 증상을 보입니다.

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