# 항암 화학요법을 받는 환자가 구내염(Stomatitis)으로 식사를 힘들어한다. 적절한 간호 중재는?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

항암 화학요법을 받는 환자가 구내염(Stomatitis)으로 식사를 힘들어한다. 적절한 간호 중재는?

## 보기

1. 구강 소독을 위해 알코올이 섞인 가글액을 준다.
2. 뜨겁고 자극적인 음식을 제공하여 입맛을 돋운다.
3. 부드러운 칫솔을 사용하고 생리식염수로 입안을 헹군다. **✔ 정답**
4. 칫솔질 대신 이쑤시개를 사용한다.
5. 구강 간호를 최소화하여 자극을 줄인다.

**정답: 3**

## 해설

구내염 환자는 점막 자극을 최소화해야 하므로 부드러운 칫솔을 쓰고, 알코올이 없는 생리식염수 등으로 가글한다. 뜨겁거나 매운 음식은 피한다.

## 심화 해설

핵심 해설
항암 화학요법을 받는 환자에게 발생하는 **구내염**은 점막 세포의 빠른 분열을 억제하는 항암제의 작용으로 인해 구강 점막이 얇아지고 손상된 상태입니다. 이로 인해 통증, 출혈, 감염 위험이 증가하므로 간호의 핵심은 **점막 자극을 최소화하고 청결을 유지**하는 것입니다. **부드러운 칫솔**을 사용하면 물리적 자극을 줄이면서 치태를 제거할 수 있고, **생리식염수**는 알코올 성분이 없어 점막을 자극하지 않으면서도 구강을 세척하고 보습하는 데 효과적입니다. 뜨겁거나 맵고 자극적인 음식, 알코올 성분의 가글액, 이쑤시개 사용은 모두 손상된 점막에 추가적인 손상과 통증을 유발하므로 금기입니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
구내염 중재 시 통증 평가 도구를 사용하여 중재 전후 통증을 사정해야 합니다. 생리식염수 외에도 **탄산수소나트륨 용액**을 이용한 가글이 진균 감염 예방과 점액 용해에 도움이 될 수 있습니다. 환자가 극심한 통증을 호소할 경우, 식사 전 처방된 국소 마취제(예: 리도카인 점액제)를 적용한 뒤 식사하도록 돕습니다. 구강 상태를 매일 사정하여 감염 징후나 출혈 여부를 기록해야 합니다.

## 핵심 개념

- **구내염** — 구강 점막에 발생하는 염증성 질환으로, 항암 치료의 주요 부작용 중 하나이며 통증, 발적, 궤양 등을 특징으로 합니다.
- **생리식염수 가글** — 체액과 동일한 농도(0.9%)의 염화나트륨 용액으로, 점막을 자극하지 않고 구강을 세척하고 보습하는 데 사용됩니다.
- **항암화학요법** — 세포 독성 약물을 이용하여 암세포를 파괴하는 치료법으로, 빠르게 분열하는 구강 점막 세포도 함께 손상시켜 구내염을 유발할 수 있습니다.
- **점막 자극 최소화** — 구내염 간호의 핵심 원칙으로, 물리적, 화학적, 온도적 자극을 피하여 손상된 점막의 회복을 돕고 통증을 줄이는 것을 의미합니다.
- **국소 마취제** — 리도카인 등 점막에 직접 적용하여 통증을 일시적으로 차단하는 약물로, 심한 구내염 환자가 식사 전 사용하기도 합니다.

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