# 반코마이신 내성 장구균(VRE) 감염 환자의 격리 지침으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

반코마이신 내성 장구균(VRE) 감염 환자의 격리 지침으로 옳은 것은?

## 보기

1. 공기 격리(음압병실)를 적용한다.
2. 병실에 들어갈 때 N95 마스크를 착용한다.
3. 환자의 식기는 1회용을 쓸 필요가 없다.
4. 가운과 장갑을 착용하고 혈압계 등 기구는 전용으로 사용한다. **✔ 정답**
5. 방문객의 출입을 제한하지 않는다.

**정답: 4**

## 해설

VRE는 접촉 주의 감염병이다. 환자와 접촉 시 가운과 장갑을 착용해야 하며, 체온계나 혈압계 등은 환자 전용으로 사용하거나 철저히 소독해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **다제내성균(MDRO)** 중 하나인 반코마이신 내성 장구균(VRE)의 **전파 경로**와 그에 따른 **올바른 격리 원칙**을 묻고 있습니다. VRE는 주로 오염된 의료인의 손이나 기구를 통해 환자 간에 전파되므로 **접촉 격리(Contact Precautions)**가 필수입니다. 표준주의에 더해 가운과 장갑 착용, 환자 전용 기구 사용은 접촉 격리의 핵심입니다. 공기 매개나 비말을 통한 전파가 아니므로 공기 격리나 N95 마스크는 필요하지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
임상에서 VRE 환자 감염관리의 가장 중요한 포인트는 **손 위생**과 **접촉 격리 준수**입니다. 환자 접촉 전후 반드시 손을 씻고, 1인실이 원칙이나 어려울 경우 코호트 격리(같은 균 보유자끼리 병실 배정)를 시행합니다. **가운과 장갑**은 환자와의 모든 접촉 시 착용하며, 병실 밖으로 나갈 때 즉시 벗어야 합니다. 청진기, 혈압계, 체온계 등 비위생적 물품은 **환자 전용**으로 사용하며, 퇴원 시에는 철저한 환경 소독(터미널 클리닝)이 필요합니다. 식기나 세탁물은 일상적인 세척과 세탁으로 충분합니다.

## 핵심 개념

- **반코마이신 내성 장구균** — 장구균(Enterococcus)에 의한 감염 치료에 최후의 수단으로 사용되는 반코마이신에 내성을 획득한 균주. 주로 병원 내 감염의 원인이 되며, 접촉 격리가 필수적이다.
- **접촉 격리** — 직접 또는 간접 접촉을 통해 전파되는 감염병의 확산을 막기 위한 격리 방법. 1인실 사용, 가운과 장갑 착용, 환자 전용 기구 사용이 핵심 원칙이다.
- **다제내성균** — 여러 계열의 항생제에 동시에 내성을 나타내는 균주. 대표적으로 MRSA(메티실린 내성 황색포도알균), VRE, 다제내성 녹농균 등이 있으며, 감염 시 치료 약제 선택이 매우 제한된다.
- **표준주의** — 모든 환자에게 적용되는 감염관리의 기본 원칙. 손 위생, 개인보호구(장갑, 가운 등) 착용, 기침 예절, 안전한 주사 행위 등이 포함된다.
- **코호트 격리** — 동일한 감염성 질환이나 동일한 병원체에 감염 또는 집락화된 환자들을 한 공간(병실이나 병동)에 함께 배치하여 격리하는 방법. 1인실 부족 시 시행할 수 있다.

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