# 결장루(Colostomy)를 가진 환자의 정상적인 장루(Stoma) 상태는?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

결장루(Colostomy)를 가진 환자의 정상적인 장루(Stoma) 상태는?

## 보기

1. 선홍색이고 촉촉하며 약간 부풀어 있음 **✔ 정답**
2. 보라색이거나 검게 변해 있음
3. 피부보다 안쪽으로 깊게 함몰되어 있음
4. 건조하고 창백한 분홍색임
5. 심한 악취와 함께 고름이 섞여 있음

**정답: 1**

## 해설

건강한 장루는 혈액 순환이 원활하여 선홍색을 띠고 점막으로 덮여 있어 촉촉해야 합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 결장루(Colostomy)를 가진 환자의 **정상 장루(Stoma) 사정**에 관한 문제입니다. 장루는 점막 조직으로, 건강한 상태에서는 **혈액 순환이 풍부**하여 선홍색 또는 붉은 분홍색을 띠며, 점막 분비물로 인해 **촉촉함**을 유지합니다. 수술 직후에는 부종으로 인해 **약간 부풀어** 있는 것이 정상적인 소견입니다. 장루의 색깔 변화는 **허혈(ischemia) 또는 괴사(necrosis)**의 가장 중요한 초기 징후이므로, 장루 사정 시 색깔, 습윤 상태, 부종, 출혈 여부를 면밀히 관찰해야 합니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드 및 주의사항**

- **장루 사정 주기:** 수술 후 24시간 동안은 4시간마다 장루의 색깔과 부종을 사정합니다. 이후 48시간 동안은 8시간마다, 그 후로는 매 근무조마다 사정하는 것이 권장됩니다.

- **이상 소견 발견 시 행동 지침:** 장루가 보라색 또는 검게 변하거나, 건조해지거나, 함몰된 경우 즉시 의사에게 보고해야 합니다. 이는 장루 허혈 또는 괴사의 징후로, 응급 수술이 필요할 수 있습니다.

- **수술 후 부종 관리:** 정상적인 수술 후 부종은 보통 6~8주 이내에 점차 감소합니다. 이 기간 동안에는 장루의 크기가 변하므로, 장루용품(주머니)의 구멍 크기를 자주 측정하여 피부 손상을 예방해야 합니다.

- **점막 출혈:** 장루는 점막 조직이므로 청결 관리 중 가벼운 접촉에도 소량의 출혈이 발생할 수 있습니다. 이는 정상적인 소견이지만, 지속적이거나 다량의 출혈은 비정상이므로 반드시 보고해야 합니다.

- **환자 교육 포인트:** 퇴원 전 환자에게 정상 장루의 모습(선홍색, 촉촉함, 약간의 부종)을 교육하고, 색깔 변화(보라색, 검은색) 시 즉시 병원에 연락하도록 교육합니다. 거울을 이용한 자가 관찰 방법을 포함시킵니다.

## 핵심 개념

- **결장루** — 대장(결장)의 일부를 복벽 밖으로 꺼내어 인공적인 배설 통로를 만드는 수술입니다. 주로 대장암, 염증성 장 질환, 외상 등으로 인해 대장의 정상적인 배설 기능을 유지할 수 없을 때 시행합니다.
- **장루** — 구멍 또는 입구를 의미하는 그리스어에서 유래한 용어로, 외과적으로 만들어진 장기와 체표면 사이의 인공적인 개구부를 말합니다. 결장루에서의 장루는 복벽에 만들어진 결장 점막의 출구입니다.
- **허혈** — 조직으로의 혈액 공급이 감소하거나 중단되어 산소와 영양분이 부족해진 상태입니다. 장루에서 허혈은 색깔을 보라색이나 검은색으로 변화시키며, 지속될 경우 조직 괴사로 이어질 수 있습니다.
- **괴사** — 세포나 조직이 비가역적으로 죽은 상태입니다. 장루에서 허혈이 지속되면 결국 괴사로 진행되며, 장루는 검게 변하고 건조해지며 냄새가 날 수 있습니다. 응급 수술적 치료가 필요합니다.
- **장루 사정 (Stoma Assessment)** — 장루의 색깔, 크기, 모양, 습윤 상태, 출혈, 주변 피부 상태 등을 주기적으로 평가하는 간호 과정입니다. 합병증을 조기에 발견하고 적절한 장루 관리를 계획하는 데 필수적입니다.

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