# 욕창 단계 중 피부 소실이 전층으로 진행되어 피하 지방층이 노출되는 단계는?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

욕창 단계 중 피부 소실이 전층으로 진행되어 피하 지방층이 노출되는 단계는?

## 보기

1. 1단계
2. 2단계
3. 미분류 단계
4. 3단계 **✔ 정답**
5. 4단계

**정답: 4**

## 해설

3단계 욕창은 진피층을 넘어 피하 지방까지 손상된 상태를 의미합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **욕창의 단계별 분류**, 특히 **전층 피부 소실**의 정의를 정확히 이해하고 있는지 평가합니다. 욕창은 조직 손상의 깊이에 따라 단계가 나뉘며, 각 단계별 특징을 혼동하기 쉽습니다.

**3단계 욕창**의 핵심은 **피부 전층(표피 + 진피)이 모두 소실**되어 피하 지방층이 육안으로 직접 관찰된다는 점입니다. 이때 근육, 뼈, 힘줄 같은 심부 구조물은 노출되지 않습니다. 2단계와의 결정적 차이는 진피층의 완전한 파괴 여부이며, 4단계와의 차이는 심부 구조물 노출 여부입니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드 및 주의사항
• **사정 시 주의**: 괴사 조직(eschar)이나 가피(slough)가 상처 바닥을 덮고 있다면 괴사 조직 제거 전까지는 3단계인지 4단계인지 정확한 깊이를 알 수 없으므로 **미분류 단계**로 분류해야 합니다.
• **감별 진단**: 3단계와 심부 조직 손상 의심 단계(Deep Tissue Injury)를 혼동해서는 안 됩니다. 심부 조직 손상은 피부 표면은 손상되지 않았거나 물집만 있는 상태에서 심부 근육까지 손상된 상태입니다.
• **치료 방향**: 3단계부터는 상처 치유가 2차 유합(secondary intention)으로 진행되므로, 감염 관리와 함께 습윤 환경을 유지하는 전문적인 드레싱이 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **전층 피부 소실 (Full-thickness skin loss)** — 표피와 진피, 즉 피부의 모든 층이 완전히 파괴되어 피하 조직이 드러난 상태입니다. 욕창 3단계와 4단계가 여기에 해당합니다.
- **피하 지방 (Subcutaneous fat)** — 피부(진피) 바로 아래에 위치한 조직층으로, 3단계 욕창에서 노출되는 주요 해부학적 구조물입니다. 에너지 저장과 체온 유지 기능을 합니다.
- **가피** — 상처 바닥에 생기는 노란색 또는 황갈색의 부드럽고 끈적한 괴사 조직입니다. 습윤 환경에서 발생하며, 상처 사정 시 제거해야 손상 깊이를 정확히 평가할 수 있습니다.
- **NPUAP 분류 체계** — 국제욕창자문위원회(National Pressure Ulcer Advisory Panel)가 제시한 욕창의 표준 분류 체계로, 1~4단계와 미분류 단계, 심부 조직 손상 의심 단계로 구분합니다.
- **심부 조직 손상 의심 단계 (Suspected Deep Tissue Injury)** — 피부 표면은 온전하거나 물집만 있지만, 심부의 근육층까지 압력 손상이 진행된 상태입니다. 보라색이나 적갈색으로 국소 부위가 변색되는 특징을 보입니다.

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