# 흉강 천자(Thoracentesis) 시 늑막강 내 액체 배출을 돕기 위한 환자의 올바른 자세는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271229  
> language: ko  
> subject: 모의고사 3회

## 문제

흉강 천자(Thoracentesis) 시 늑막강 내 액체 배출을 돕기 위한 환자의 올바른 자세는?

## 보기

1. 똑바로 눕는 앙와위
2. 머리를 뒤로 젖힌 목 신전 자세
3. 옆으로 누워 등을 둥글게 만 자세
4. 상체를 세우고 머리를 뒤로 젖힌 자세
5. 상체를 앞으로 숙여 오버베드 테이블에 기댄 자세 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

상체를 앞으로 숙인 자세(Orthopneic position)는 늑간격이 넓어져 바늘 삽입과 액체 배출에 용이합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
흉강 천자(Thoracentesis)는 진단 또는 치료 목적으로 흉막강(pleural space)에 축적된 액체나 공기를 배출하는 침습적 시술입니다. 이 시술의 성공과 합병증 예방을 위해 가장 중요한 요소 중 하나가 **올바른 환자 자세(positioning)**입니다.

시술의 원리는 **중력(gravity)**을 이용하여 액체를 흉강의 가장 아래쪽(중력 의존 부위)으로 모으고, 갈비뼈 사이 공간인 **늑간격(intercostal space)**을 최대한 넓혀 바늘이 신경 및 혈관 다발을 피해 안전하게 진입할 수 있는 경로를 확보하는 것입니다.

따라서 정답은 **상체를 앞으로 숙여 오버베드 테이블에 기댄 자세**입니다. 이 자세는 견갑골(scapula)을 외측으로 벌어지게 하고, 척추를 굴곡시켜 후방 늑간격을 최대로 넓혀줍니다. 또한 중력에 의해 흉수가 뒤쪽 늑골횡격막 오목(costophrenic recess)으로 모여 배액이 용이해집니다. 환자가 침대 가장자리에 걸터앉아 발을 지지대에 올리고 팔과 머리를 오버베드 테이블 위의 베개에 기대는 이 자세를 **좌위(orthopneic position)** 또는 삼각대 자세(tripod position)라고도 합니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

시술 전에 반드시 영상의학적 검사(흉부 X-ray, 초음파)를 통해 흉수의 위치와 양을 확인하고 최적의 천자 지점을 마킹합니다.
환자의 안정성을 위해 오버베드 테이블에 기댄 상태에서 움직이지 않도록 교육하고, 기침이나 갑작스러운 움직임은 천자 부위 손상이나 기흉(pneumothorax)을 유발할 수 있으므로 시술 중 의사소통을 철저히 합니다.
특히 호흡곤란이 심한 환자는 이 자세를 오래 유지하기 어려우므로, 시술 전 산소 포화도를 확인하고 필요시 산소를 공급하며 활력징후를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

**주의사항**
척추 후만증(kyphosis)이나 측만증(scoliosis)이 있는 환자, 비만 환자는 표준 자세에서 늑간격 확보가 어려울 수 있으므로 초음파 유도 하에 개별화된 접근이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **흉강 천자** — 흉막강에 축적된 액체나 공기를 바늘 또는 카테터를 삽입하여 배출하는 시술. 진단과 치료 목적으로 시행되며, 늑간 신경과 혈관을 피하기 위해 항상 늑골 상연을 따라 바늘을 진입시킵니다.
- **늑간격** — 갈비뼈와 갈비뼈 사이의 공간. 늑간 동맥, 정맥, 신경이 주행하는 늑간신경혈관다발(intercostal neurovascular bundle)은 각 늑골의 하연을 따라 위치하므로 안전한 천자 지점은 늑골 상연입니다.
- **좌위** — 호흡곤란 완화를 위해 상체를 세우거나 앞으로 숙인 자세. 흉강 천자 시에는 상체를 앞으로 숙여 오버베드 테이블에 기대는 변형된 좌위를 사용하며, 이를 통해 후방 늑간격을 최대로 확보합니다.
- **늑골횡격막 오목** — 횡격막과 흉벽이 만나는 가장 깊은 부분으로, 흉수가 중력에 의해 가장 먼저 고이는 공간입니다. 흉강 천자 시 주사침을 삽입하는 주요 해부학적 랜드마크입니다.
- **요추 천자** — 요추 사이 공간에 바늘을 삽입하여 뇌척수액을 채취하거나 약물을 주입하는 시술. 척추를 최대한 굴곡시키기 위해 옆으로 누워 무릎을 가슴 쪽으로 당긴 자세를 취하므로 흉강 천자 자세와 혼동해서는 안 됩니다.

## 같은 주제 문제

- [흉추 손상(T6 이상) 환자가 심한 두통과 함께 혈압이 210/110mmHg로 급격히 상승했을 때 가장 먼저 시행해야 할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271226)
- [간 생검(Liver biopsy)을 마친 직후 환자에게 권장되는 체위와 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271227)
- [혈액투석을 위해 동정맥루(AV fistula)를 만든 환자의 수술 후 관리 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271228)
- [급성 신부전(AKI) 환자의 심전도(ECG)에서 좁고 높은 T파(Tall T-wave)가 관찰될 때 의심되는 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271230)
- [비위관(L-tube) 삽입 시 삽입 길이를 결정하는 올바른 해부학적 지표는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271231)
- [협심증(Angina)과 심근경색(MI)의 가슴 통증을 차별화하는 가장 큰 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271232)
- [전신성 홍반성 루푸스(SLE) 환자의 피부 간호 교육 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271233)
- [욕창 단계 중 피부 소실이 전층으로 진행되어 피하 지방층이 노출되는 단계는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=271234)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._