# 급성 약물 중독으로 위세척(Gastric lavage)을 시행할 때 흡인을 방지하기 위한 체위는?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

급성 약물 중독으로 위세척(Gastric lavage)을 시행할 때 흡인을 방지하기 위한 체위는?

## 보기

1. 똑바로 눕는 앙와위
2. 머리를 뒤로 젖힌 체위
3. 오른쪽으로 눕는 측위
4. 서 있는 직립 자세
5. 왼쪽으로 눕는 측위(Left lateral position) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

좌측위는 약물의 유문 통과를 늦추고 구토 시 흡인 위험을 줄여주는 세척 시 표준 체위입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
위세척(Gastric lavage) 시행 시 **흡인(aspiration)**을 방지하기 위한 표준 체위는 **좌측위(Left lateral position)**입니다. 왼쪽으로 눕히는 이유는 해부학적으로 위의 유문(pylorus)이 오른쪽에 위치하기 때문에, 좌측위를 취하면 중력에 의해 위 내용물이 위의 아래쪽(대만곡부)에 고여 십이지장으로 넘어가는 속도가 느려집니다. 이와 동시에 기관(trachea)과 식도(esophagus)의 해부학적 연결 각도를 유리하게 만들어 구토가 발생하더라도 폐로 흡인될 위험을 현저히 감소시킵니다. 머리를 낮추는 트렌델렌버그 체위나 단순히 머리를 옆으로 돌리는 것은 흡인 예방 효과가 충분하지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
실제 임상에서는 환자를 좌측위로 눕힌 후, 머리 쪽을 약간 낮추어(15~20도) 구토물이 중력에 의해 구강 밖으로 쉽게 배출되도록 합니다. 위세척 전에는 반드시 기관 내 삽관(Endotracheal intubation) 준비 혹은 시행 여부를 평가하여 기도를 완전히 확보해야 합니다. 의식이 저하된 환자(둔하고 혼미한 상태)에서는 연하 반사와 후두개 반사가 소실되어 있어 위세척이 오히려 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia)의 직접적인 원인이 될 수 있으므로 매우 신중해야 합니다. 또한, 부식성 물질(강산, 강알칼리)이나 탄화수소(석유 등) 중독 시에는 천공이나 화학성 폐렴 위험 때문에 위세척이 절대 금기입니다.

## 핵심 개념

- **좌측위 (Left lateral position)** — 왼쪽 팔과 다리를 아래로 하고 눕는 체위로, 위세척 시 유문을 위로 향하게 하여 위 배출을 지연시키고 구토물의 기도 흡인 위험을 줄이는 표준 체위입니다.
- **흡인** — 구강 또는 위 내의 이물질(음식물, 분비물, 구토물 등)이 기관을 통해 폐로 들어가는 현상으로, 흡인성 폐렴이나 기도 폐쇄를 유발할 수 있는 치명적인 응급 상황입니다.
- **위세척 (Gastric lavage)** — 구강이나 비강을 통해 위까지 관을 삽입한 후 생리식염수를 주입했다 빼내는 과정을 반복하여 위 내용물을 제거하는 시술입니다. 주로 경구 약물 중독 시 시행합니다.
- **유문** — 위의 아래쪽 출구 부분으로, 십이지장과 연결됩니다. 위 내용물이 십이지장으로 넘어가는 통로 역할을 합니다.
- **앙와위 (Supine position)** — 등을 바닥에 대고 똑바로 누운 자세를 말합니다. 중력 방어가 되지 않아 기도 흡인의 위험이 높은 자세입니다.

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