# 자가 통증 조절 장치(PCA)를 사용 중인 환자에게 교육해야 할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

자가 통증 조절 장치(PCA)를 사용 중인 환자에게 교육해야 할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 보호자가 환자 대신 버튼을 눌러주게 한다
2. 통증이 없어도 일정한 간격으로 버튼을 누른다
3. 통증이 느껴지기 시작할 때 스스로 버튼을 누른다 **✔ 정답**
4. 기계 오작동 위험이 있으므로 가능한 누르지 않는다
5. 약물 중독 위험이 매우 높으니 주의시킨다

**정답: 3**

## 해설

환자 본인이 통증 조절 주체가 되어 통증이 느껴질 때 직접 누르는 것이 가장 효과적입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
환자 자가 통증 조절 장치(PCA)는 환자가 **통증을 느낄 때 스스로** 진통제를 투여하도록 설계된 장치입니다. 통증이 시작되거나 악화되기 전에 미리 투여하여 통증을 효과적으로 관리하는 것이 목적이므로, 통증이 느껴지기 시작할 때 환자 본인이 직접 버튼을 누르는 것이 가장 안전하고 효과적인 사용법입니다. **보호자나 의료진이 대신 눌러주는 행위(Proxy PCA)는 심각한 부작용을 초래할 수 있으므로 절대 금지**됩니다.

## 임상 시나리오

임상 실무에서 PCA 사용 교육 시 **환자 본인만 버튼을 누르도록** 하는 원칙을 반드시 강조해야 합니다. 보호자가 대신 누를 경우 환자의 통증 상태나 진정 수준을 확인할 수 없어 과다 투여로 인한 호흡 억제 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 또한, 통증이 없는 상태에서 미리 누르거나 일정 간격으로 누르는 것은 과도한 약물 투여로 이어질 수 있어 피해야 합니다.

## 핵심 개념

- **PCA (Patient-Controlled Analgesia)** — 환자가 통증을 느낄 때 스스로 미리 정해진 소량의 진통제를 정맥으로 투여할 수 있도록 설계된 장치입니다.
- **Proxy PCA** — 환자 본인이 아닌 보호자나 의료인이 환자 대신 PCA 버튼을 눌러주는 행위로, 과도한 진정 및 호흡 억제의 위험 때문에 절대 금지됩니다.
- **Lock-out Interval** — PCA 장치에서 다음 약물 투여가 가능할 때까지의 최소 대기 시간으로, 이 기간 동안 환자가 버튼을 눌러도 약물이 주입되지 않아 안전한 용량 유지에 핵심적입니다.
- **Respiratory Depression** — 호흡 억제. PCA 사용 시 가장 심각한 부작용으로, 주로 과다 용량의 진통제 투여 시 발생할 수 있습니다.
- **Breakthrough Pain** — 돌발성 통증. 지속적인 통증 치료에도 불구하고 갑자기 발생하는 일시적인 중증 통증으로, PCA는 이러한 돌발성 통증을 환자가 직접 조절할 수 있게 합니다.

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