# 정맥 수액 주입 부위에 정맥염(Phlebitis)이 발생했을 때 나타나는 증상으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

정맥 수액 주입 부위에 정맥염(Phlebitis)이 발생했을 때 나타나는 증상으로 옳은 것은?

## 보기

1. 주입 부위의 발적, 통증, 온감 및 정맥을 따라 붉은 선 **✔ 정답**
2. 주입 부위의 창백함과 차가운 피부
3. 수액 주입 속도가 갑자기 빨라짐
4. 주입 부위 주변의 전신적인 두드러기
5. 혈압의 급격한 상승

**정답: 1**

## 해설

정맥염은 혈관의 염증으로 국소적인 발열, 통증, 발적 및 경화 현상이 나타납니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **말초정맥주입(PIV) 합병증**에 대한 임상 간호 지식을 평가합니다. 정맥염은 카테터 삽입 부위의 **정맥 내막에 발생하는 염증 반응**으로, 기계적·화학적·세균성 원인으로 인해 발생합니다. 염증의 5대 주요 징후 중 **발적, 통증, 온감, 부종**이 국소적으로 나타나며, 염증이 진행되면 정맥 주행 방향을 따라 **촉지 가능한 붉은 선(red streak)**이나 경화(cording)가 관찰됩니다. 이는 전신 반응이 아닌 **국소 염증 반응**임을 반드시 구분해야 합니다. 침윤(infiltration)과 혼동하기 쉬운데, 침윤은 수액이 혈관 밖 조직으로 유출되어 **창백, 냉감, 부종**이 주 증상이므로 정맥염과 증상이 정반대입니다.

| 구분 | 정맥염 (Phlebitis) | 침윤 (Infiltration) | 일과성 혈관미주신경 반응 |
| --- | --- | --- | --- |
| 주요 증상 | 발적·통증·온감·붉은 선 | 창백·냉감·부종·압통 | 혈압 저하·서맥·창백 |
| 피부 온도 | 상승 (온감) | 하강 (냉감) | 하강 (전신적) |
| 중재 | 즉시 카테터 제거·냉찜질 | 즉시 카테터 제거·사지 거상·온찜질 | 수액 중단·하지 거상·활력징후 감시 |

정맥염이 발생하면 **즉시 수액 주입을 중단**하고 카테터를 제거한 후, 다른 부위에 새로 확보해야 합니다. 초기 24~48시간은 **냉찜질**을 적용하여 염증과 부종을 완화하고, 이후 온찜질로 혈류를 촉진합니다. 정맥염 평가를 위해 **Visual Infusion Phlebitis (VIP) scale**을 임상에서 흔히 사용합니다.

오답 분석
보기 2번의 "창백함과 차가운 피부"는 **침윤(Infiltration)**의 전형적인 증상입니다. 수액이 혈관 밖으로 유출되면 피부가 늘어나 창백해 보이고, 정맥 내 따뜻한 혈류가 차단되어 냉감이 느껴집니다.
보기 3번의 "수액 주입 속도 증가"는 정맥염의 증상이 아닙니다. 오히려 정맥염이나 침윤 시 혈관 저항이 증가하거나 부종으로 인해 **주입 속도가 느려지거나** infusion pump의 폐색 알람이 울릴 수 있습니다.
보기 4번의 "전신적 두드러기"는 **아나필락시스 반응**이나 수액/약물 알레르기 반응에서 나타납니다. 정맥염은 국소 반응입니다.
보기 5번의 "혈압 급상승"은 **과다수액주입(fluid overload)**이나 통증·불안으로 인한 교감신경 항진 시 나타날 수 있는 전신 반응으로, 정맥염의 국소 증상과는 무관합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
정맥염이 의심되면 반드시 **PIV line을 즉시 제거**해야 합니다. "카테터를 남겨두고 경과 관찰"하거나 "주입 속도만 줄이는" 것은 절대 금기입니다. 제거한 카테터 팁(tip)은 세균성 정맥염이 의심될 경우 **반정량적 배양(semi-quantitative culture)**을 위해 미생물 검사실로 보냅니다. 입원 환자에게 흔히 사용하는 **말초 삽입형 중심정맥관(PICC)**의 경우에도 정맥염 발생 위험이 있어 삽입 후 상완 둘레 측정 및 초음파 감시가 필요합니다. 정맥염 예방을 위해 카테터 삽입 부위는 **96시간마다 교체**하고, 삽입 부위 소독 시 **2% chlorhexidine + 70% alcohol** 솜으로 30초 이상 문질러 완전히 건조시킨 후 덮어야 합니다.

## 핵심 개념

- **정맥염** — 정맥 내막의 염증으로, 기계적·화학적·세균성 원인에 의해 발생하며 발적·통증·온감·부종 및 정맥 주행 방향의 붉은 선이 특징적으로 나타납니다.
- **침윤** — 정맥 주입 중 수액이나 약물이 혈관 밖 주변 조직으로 유출된 상태로, 피부 창백·냉감·부종 및 통증이 주요 증상이며 정맥염과 감별이 중요합니다.
- **VIP 척도** — Visual Infusion Phlebitis scale의 약자로, 정맥 주입 부위의 발적·부종·통증·촉진 시 정맥 경화 등을 점수화하여 정맥염 중증도를 평가하는 도구입니다.
- **일과성 혈관미주신경 반응** — 주사나 정맥 천자 시 통증이나 공포로 인해 미주신경이 자극되어 발생하는 반응으로, 갑작스러운 혈압 저하·서맥·오심·의식 소실이 나타날 수 있습니다.
- **카테터 관련 혈류 감염** — 정맥 카테터 삽입 부위를 통해 미생물이 혈류로 침입하여 발생하는 감염으로, 발열·오한·국소적 농 형성 등이 나타나며 정맥염과 감별 진단이 필요합니다.

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