# 항암 화학요법 중인 환자가 호중구 감소증(Neutropenia)을 보일 때 가장 우선적인 간호는?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

항암 화학요법 중인 환자가 호중구 감소증(Neutropenia)을 보일 때 가장 우선적인 간호는?

## 보기

1. 고단백 식이 제공
2. 탈모 예방을 위한 두피 간호
3. 구강 건조 예방을 위한 가글
4. 감염 예방을 위한 역격리 및 위생 관리 **✔ 정답**
5. 출혈 예방을 위한 부드러운 칫솔 사용

**정답: 4**

## 해설

호중구 감소 시 면역력이 저하되어 치명적인 감염이 발생할 수 있으므로 철저한 감염 관리가 최우선입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **항암 화학요법의 주요 부작용과 간호 우선순위**를 묻는 문제입니다. **호중구 감소증(Neutropenia)**은 백혈구 중 감염 방어에 가장 중요한 호중구 수치가 비정상적으로 낮아진 상태를 의미합니다. 항암제는 골수 기능을 억제하여 호중구 생성을 감소시키므로, 환자는 **면역력이 극도로 저하**된 상태가 됩니다. 이때 정상 면역 상태라면 문제가 되지 않는 약한 세균이나 진균에도 치명적인 감염이 발생할 수 있으므로, **감염 예방이 생명과 직결된 최우선 간호 중재**입니다. 따라서 보기 4번의 역격리 및 위생 관리가 가장 우선적으로 시행되어야 합니다. 다른 보기들은 모두 항암 치료의 중요한 부작용(영양 불량, 탈모, 구내염, 혈소판 감소증)에 대한 중재이지만, 호중구 감소증이라는 특정 상황에서 생명을 위협하는 감염의 위험성보다 우선순위가 낮습니다.

## 임상 시나리오

**호중구 감소증 환자 간호의 임상 실무 가이드**

절대 호중구 수(ANC)가 **500/mm³ 미만**으로 떨어지면 감염 위험이 급격히 증가하므로 **보호적 역격리(Protective reverse isolation)**를 시행합니다.

- **손 위생**: 환자 접촉 전후 반드시 손 씻기를 시행하며, 환자와 방문객에게도 철저히 교육합니다.

- **환경 관리**: 병실 청소를 강화하고, 생화나 화분(진균 서식 위험)을 병실에 두지 않습니다. 직장 체온 측정, 좌약 사용을 금지하여 점막 손상과 감염 경로를 차단합니다.

- **식이**: 익히지 않은 음식(생과일, 생채소, 회 등)을 제한하는 **저균식이(Low microbial diet)**를 제공합니다.

- **감시**: 발열은 호중구 감소 환자에게 종종 유일한 감염 징후입니다. 38℃ 이상의 발열(**Febrile neutropenia**)이 발생하면 즉시 의료진에게 보고하고 혈액 배양 검사를 시행한 뒤 경험적 항생제를 신속히 투여해야 합니다.

## 핵심 개념

- **호중구 감소증** — 백혈구의 한 종류인 호중구 수가 비정상적으로 감소한 상태로, 절대 호중구 수(ANC)가 1500/mm³ 미만일 때 진단됩니다. 주로 항암제나 방사선 치료 후 골수 억제로 발생하며, 감염에 매우 취약해집니다.
- **역격리 (Protective Reverse Isolation)** — 면역력이 극도로 저하된 환자를 외부 병원체로부터 보호하기 위한 격리 방법입니다. 표준 격리와 달리 외부의 세균이 환자에게 들어가지 못하도록 방문객 제한, 무균 환경 유지, 저균식이 제공 등이 포함됩니다.
- **발열성 호중구 감소증 (Febrile Neutropenia)** — 호중구 감소증 환자에게서 38.0℃ 이상의 발열이 발생한 상태를 말하며, 종양학적 응급 상황으로 간주됩니다. 감염원이 확인되지 않아도 즉시 경험적 광범위 항생제를 투여해야 합니다.
- **저균식이 (Low Microbial Diet)** — 면역 저하 환자의 장내 감염 위험을 줄이기 위해 미생물 오염 가능성이 낮은 음식만을 제공하는 식사 요법입니다. 익힌 음식, 껍질이 두꺼운 과일, 살균된 유제품을 권장하고 생야채나 날 음식은 금지합니다.
- **골수 억제** — 항암제의 가장 흔한 용량 제한 독성 중 하나로, 골수의 조혈 기능이 억제되어 적혈구(빈혈), 백혈구(감염 위험 증가), 혈소판(출혈 위험 증가)이 모두 감소하는 현상을 말합니다. 최저점(Nadir)은 보통 항암제 투여 후 7~14일에 나타납니다.

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