# 류마티스 관절염(RA) 환자의 아침 경직(Morning stiffness) 완화를 위한 교육 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

류마티스 관절염(RA) 환자의 아침 경직(Morning stiffness) 완화를 위한 교육 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 아침에 일어나자마자 환부에 냉찜질을 한다
2. 따뜻한 물로 샤워하거나 온요법을 적용한다 **✔ 정답**
3. 침상에서 절대 안정을 유지한다
4. 통증이 심해도 무거운 물건 들기 운동을 한다
5. 관절을 압박 붕대로 강하게 감는다

**정답: 2**

## 해설

온요법은 혈류를 개선하고 관절 주변 근육을 이완시켜 아침 경직 완화에 효과적입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
류마티스 관절염(RA)에서 **아침 경직**은 밤사이 관절과 주변 조직에 염증성 삼출물이 축적되고 근육이 경직되어 발생합니다. **온요법**은 국소 혈관을 확장시켜 혈류를 증가시키고, 경직된 근육과 관절 주변 연부조직의 탄성을 회복시켜 뻣뻣함을 완화하는 데 가장 효과적인 비약물적 중재입니다. 통증 완화에도 도움이 됩니다. 반대로 냉찜질은 급성 염증이나 손상 직후 부종 감소에 효과적이지만, 만성적인 아침 경직에는 오히려 근육 경직을 악화시키고 혈액 순환을 저해할 수 있습니다. 따라서 아침 경직 완화를 위한 핵심 간호는 관절을 따뜻하게 유지하고 부드럽게 움직이도록 돕는 것입니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**: 임상에서는 환자에게 아침 기상 직후 바로 따뜻한 샤워(38~40°C)나 온찜질, 파라핀욕을 15~20분간 적용하도록 교육합니다. 이후 관절가동범위(ROM) 운동을 천천히 시작하도록 격려합니다. 아침 경직이 가장 심한 시간대(보통 기상 후 30분~1시간)에는 무리한 활동이나 부하가 큰 운동을 피하도록 합니다. 관절 보호 원칙에 따라 더 큰 관절을 사용하고, 보조도구를 활용하는 방법도 함께 교육합니다.

## 핵심 개념

- **Morning stiffness** — 아침에 일어나 관절이 뻣뻣하고 움직이기 힘든 증상으로, 류마티스 관절염의 대표적 진단 기준 중 하나이며, 1시간 이상 지속될 경우 질병의 활동성을 강력히 시사합니다. 온요법과 활동으로 점차 호전됩니다.
- **Thermotherapy** — 온열 치료. 열을 적용하여 혈관을 확장시키고 근육 경련을 완화하며 통증 역치를 높이는 치료법입니다. 핫팩, 파라핀욕, 온수 샤워 등이 포함됩니다.
- **Cryotherapy** — 한랭 치료. 냉기를 적용하여 혈관을 수축시키고 국소 대사를 감소시켜 급성 염증, 부종, 출혈을 조절하는 치료법입니다. 급성 통풍 발작이나 급성 손상 시 효과적입니다.
- **Range of motion exercise** — 관절가동범위 운동. 관절의 경직을 예방하고 유연성을 유지하기 위해 시행하는 운동입니다. 수동적(PROM), 능동 보조적(AAROM), 능동적(AROM) 운동으로 나뉩니다.
- **Joint protection principle** — 관절 보호 원칙. 류마티스 질환 환자에게 관절의 과도한 부하, 변형, 통증을 예방하기 위해 에너지를 보존하고 더 큰 관절을 사용하며, 작업 중간에 휴식을 취하는 등의 자기 관리 전략을 교육하는 것입니다.

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