# 응급실에 내원한 환자의 의식 수준을 GCS(Glasgow Coma Scale)로 사정했다. 눈은 소리에 반응하여 뜨고, 대답은 하나 혼돈된 말을 하고, 통증 자극에 회피할 때 총점은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

응급실에 내원한 환자의 의식 수준을 GCS(Glasgow Coma Scale)로 사정했다. 눈은 소리에 반응하여 뜨고, 대답은 하나 혼돈된 말을 하고, 통증 자극에 회피할 때 총점은?

## 보기

1. 8점
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4. 13점
5. 12점 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

GCS 계산: 개안반응(E) 3 + 언어반응(V) 4 + 운동반응(M) 5 = 총 12점이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **Glasgow Coma Scale (GCS)**의 세부 항목별 점수를 정확히 적용하여 총점을 계산하는 능력을 평가합니다.
**눈 반응 (Eye Opening)**에서 '소리(sound)에 반응'하면 **3점**입니다.
**언어 반응 (Verbal Response)**에서 '혼돈된 말(confused conversation)'을 하면 **4점**입니다.
**운동 반응 (Motor Response)**에서 '통증 자극에 회피(withdrawal to pain)'를 보이면 **5점**입니다.
따라서 **3 + 4 + 5 = 12점**이 총점입니다. GCS는 각 항목의 정의된 반응 수준을 혼동하지 않고 암기하는 것이 핵심입니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

GCS 사정 시 각 항목의 최고 반응을 기준으로 평가해야 합니다. 언어 반응의 경우 '지남력 있음 (oriented, 5점)'과 '혼돈된 말 (confused, 4점)'을 혼동하기 쉬우므로 주의해야 합니다. 운동 반응 또한 '통증에 굴곡 (abnormal flexion, 3점)'과 '회피 (withdrawal, 4점)'를 명확히 구분해야 합니다. 실제 응급 상황에서는 통증 자극 시 손목이 어깨를 넘어 올라오는 회피 반응과 상지가 가슴 쪽으로 굴곡되는 decorticate 자세를 구분하여 정확한 점수를 기록합니다.

## 핵심 개념

- **Glasgow Coma Scale** — 의식 수준을 객관적으로 평가하기 위한 표준화된 신경학적 사정 도구입니다. 눈 뜨기 반응, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 영역을 평가하며, 최저 3점에서 최고 15점까지 점수화합니다.
- **Eye Opening Response** — GCS의 첫 번째 구성 요소로, 자발적으로 눈을 뜨는지, 소리 또는 통증 자극에 반응하여 눈을 뜨는지, 전혀 뜨지 않는지를 4점에서 1점까지 평가합니다.
- **Verbal Response** — GCS의 두 번째 구성 요소로, 지남력 있는 대화, 혼돈된 말, 부적절한 단어, 이해할 수 없는 소리, 무반응의 5단계로 5점에서 1점까지 평가합니다.
- **Motor Response** — GCS의 세 번째 구성 요소로, 명령에 따르는 동작, 통증에 회피, 통증에 굴곡(decorticate), 통증에 신전(decerebrate), 무반응의 6단계로 6점에서 1점까지 평가합니다.
- **Decorticate Posture (비정상 굴곡)** — GCS 운동 반응에서 3점에 해당하는 자세로, 대뇌 반구의 심각한 손상 시 나타납니다. 상지는 굴곡 및 내전되고 하지는 신전되는 자세를 취합니다.

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