# 파킨슨병(Parkinson's disease) 환자의 특징적인 증상 중 하나인 서동(Bradykinesia)에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

파킨슨병(Parkinson's disease) 환자의 특징적인 증상 중 하나인 서동(Bradykinesia)에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 근육의 긴장도가 비정상적으로 감소하는 현상
2. 가만히 있을 때 손이 떨리는 증상
3. 얼굴 근육의 경련성 수축
4. 불수의적인 춤을 추는 듯한 동작
5. 움직임이 느려지거나 시작하기 어려운 상태 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

서동은 움직임이 느려지고 동작의 개시가 어려운 파킨슨병의 대표적 운동 장애입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **파킨슨병의 주요 운동 증상**을 정확히 구분하는 것을 평가합니다. 파킨슨병의 4대 주요 운동 증상은 **서동(bradykinesia), 안정 시 떨림(resting tremor), 경직(rigidity), 자세 불안정(postural instability)**입니다. 이 중 서동은 운동의 속도와 진폭이 점진적으로 감소하는 것을 의미하며, 단순히 움직임이 느려지는 것을 넘어 걷기 시작하기, 의자에서 일어나기와 같은 **동작의 개시(initiation)가 어려워지는 특징**을 포함합니다. 이는 도파민성 흑질선조체 경로(dopaminergic nigrostriatal pathway)의 퇴행으로 인해 기저핵(basal ganglia)이 운동 피질을 적절히 활성화시키지 못해 발생합니다. 다른 선택지들은 각각 근긴장 저하(hypotonia), 안정 시 떨림(resting tremor), 근긴장이상(dystonia), 무도증(chorea)을 설명하는 것으로, 파킨슨병의 다른 증상이나 완전히 다른 신경계 질환의 증상입니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

서동을 평가할 때는 MDS-UPDRS(Unified Parkinson's Disease Rating Scale)의 제3부 항목을 사용하여 손가락 두드리기, 손 쥐었다 펴기, 발 구르기 등의 반복 동작 속도와 진폭 감소를 객관적으로 측정합니다. 환자에게 양손을 번갈아 가며 빠르게 쥐었다 펴도록 하는 **빠른 교대 운동(rapid alternating movements)** 검사에서 운동 범위와 속도가 점점 줄어드는 **감소 현상(decrement)**을 관찰하는 것이 진단적 가치가 높습니다. 일상생활에서는 칫솔질, 단추 잠그기, 글씨 쓰기와 같은 미세 운동 기술의 저하를 호소하며, **소자증(micrographia, 글씨가 점점 작아짐)**도 흔히 동반됩니다. 약물 투여 후 서동이 호전되는지 평가하는 것이 치료 반응을 모니터링하는 핵심 지표가 됩니다.

## 핵심 개념

- **서동** — 움직임의 속도(speed)와 진폭(amplitude)이 점진적으로 감소하는 파킨슨병의 핵심 운동 증상으로, 동작의 개시 지연을 포함합니다.
- **안정 시 떨림 (Resting Tremor)** — 근육이 이완된 안정 상태에서 나타나는 4-6Hz의 불수의적인 율동성 진동으로, 수의적 움직임 시 감소하는 파킨슨병의 특징적 증상입니다.
- **경직** — 수동적 움직임에 대한 저항이 증가하는 상태로, 관절을 구부리거나 펼 때 전 범위에 걸쳐 '톱니바퀴 경직(cogwheel rigidity)'이 느껴지는 것이 특징입니다.
- **무도증** — 신체 여러 부위에서 무작위적으로 나타나는 불수의적이고 불규칙한 춤추는 듯한 동작으로, 대표적으로 헌팅턴병에서 관찰됩니다.
- **소자증** — 글씨를 쓸 때 글자의 크기가 점차 작아지고 읽기 어려워지는 현상으로, 서동으로 인해 손의 미세 운동 조절이 저하되어 발생하는 파킨슨병의 초기 징후 중 하나입니다.

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