# 활동성 폐결핵 환자의 격리 지침으로 올바른 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

활동성 폐결핵 환자의 격리 지침으로 올바른 것은?

## 보기

1. 보호 격리(역격리)를 시행한다.
2. 음압 병실을 사용하고 N95 마스크를 착용한다. **✔ 정답**
3. 병실 문은 환기를 위해 열어둔다.
4. 환자 이동 시에는 일반 덴탈 마스크를 씌운다.
5. 가운과 장갑 착용이 마스크보다 중요하다.

**정답: 2**

## 해설

결핵은 공기 매개 감염이므로 음압 격리실을 사용하고, 의료진은 N95 마스크를 착용해야 한다. 병실 문은 닫아두어야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
활동성 폐결핵은 **공기 매개 전파(Airborne transmission)** 질환입니다. 공기 중에 떠다니는 작은 결핵균 입자(**비말핵**)를 통해 감염되므로, 이를 차단하기 위한 특별한 격리 지침이 필요합니다. **음압 병실**은 병실 내부 기압을 복도보다 낮게 유지하여 오염된 공기가 밖으로 나가지 못하게 하는 핵심 시설입니다. 의료인은 비말핵을 걸러낼 수 있는 **N95 마스크**(또는 이와 동등한 호흡기 보호구)를 반드시 착용해야 합니다. 일반 수술용 마스크는 큰 비말 차단용일 뿐, 공기 중 비말핵을 걸러내지 못하므로 부적합합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드

- **격리 유형:** 공기 매개 주의(Airborne precautions)를 적용하며, 이는 표준 주의(Standard precautions)에 추가로 시행합니다.

- **병실 관리:** 1인실 음압 병실이 원칙이며, 부득이한 경우 결핵균 유전자형이 동일한 환자끼리 코호트 격리합니다. 병실 문은 **항상 닫아두어** 음압을 유지해야 합니다.

- **보호구 착용:** 음압 병실에 들어가는 모든 사람은 반드시 N95 마스크를 착용하고 **밀착도 검사(Fit test)**를 통과한 제품을 사용해야 합니다.

- **환자 이동:** 꼭 필요한 경우에만 이동하며, 환자에게 **수술용 마스크(덴탈 마스크)를 착용**시켜 비말이 퍼져나가는 것을 막아야 합니다. 의료인이 아닌 환자가 N95 마스크를 쓸 필요는 없습니다.

- **격리 해제:** 객담 AFB 도말 검사가 연속 3회 음성이고, 임상적 호전이 있으며, 효과적인 항결핵제를 2주 이상 복용한 경우 의사 판단하에 해제합니다.

## 핵심 개념

- **활동성 폐결핵** — 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 폐 실질에서 증식하여 증상(기침, 객담, 발열, 체중 감소 등)을 일으키고 타인에게 전파가 가능한 상태를 의미합니다. 흉부 X선 촬영 및 객담 검사로 진단합니다.
- **음압 병실** — 병실 내부 기압이 복도보다 낮게 유지되어 오염된 공기가 문이나 틈새를 통해 밖으로 유출되지 않고, 배기구를 통해 필터를 거쳐 외부로 배출되도록 설계된 특수 병실입니다.
- **N95 마스크** — 미국 NIOSH 인증 기준으로, 0.3μm 크기의 입자를 95% 이상 걸러내는 호흡기 보호구입니다. 안면부에 완전히 밀착되어야 효과가 있으며, 공기 매개 감염 질환 환자 간호 시 착용합니다.
- **비말핵** — 감염자의 기침이나 재채기에서 발생한 비말(5μm 이상)이 건조되어 형성된 5μm 이하의 작은 입자로, 공기 중에 오랫동안 부유하며 공기 흐름을 따라 넓은 범위로 전파될 수 있습니다.
- **보호 격리** — 면역력이 극도로 저하된 환자(예: 조혈모세포이식, 백혈병)를 외부 병원균으로부터 보호하기 위해 시행하는 역격리 방식입니다. 양압 병실, 멸균 식이, HEPA 필터 사용 등이 필요합니다.

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