# 혈압 측정 시 실제 혈압보다 높게 측정되는 원인(False High)에 해당하는 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

혈압 측정 시 실제 혈압보다 높게 측정되는 원인(False High)에 해당하는 것은?

## 보기

1. 커프의 폭이 팔 둘레에 비해 너무 좁을 때 **✔ 정답**
2. 커프를 너무 느슨하게 감았을 때
3. 팔을 심장보다 높게 위치시켰을 때
4. 방광을 비우지 않았을 때
5. 반복해서 즉시 재측정했을 때

**정답: 1**

## 해설

커프의 폭이 좁으면 압력이 제대로 전달되지 않아 더 높은 압력을 가해야 하므로 혈압이 높게 측정된다. (느슨하게 감아도 높게 나옴, 팔이 심장보다 높으면 낮게 나옴)

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **혈압 측정의 오류 원인**을 평가하는 기본 간호학 문제입니다. 부정확한 혈압 측정의 주요 원인을 이해하는 것은 정확한 활력징후 사정의 핵심입니다.

혈압이 실제보다 높게 측정되는 **False High** 오류의 원인은 다음과 같습니다:
- **커프 크기 부적절**: 커프의 폭이 팔 둘레에 비해 너무 좁은 경우(방광이 좁음), 또는 너무 느슨하게 감은 경우(방광이 불완전하게 팽창). 이는 동맥을 압박하기 위해 더 높은 압력을 가해야 하기 때문입니다.
- **팔 위치**: 팔을 심장 높이보다 낮게 위치시키면 중력의 영향으로 정수압이 더해져 혈압이 높게 측정됩니다.
- **재측정 간격**: 반복 측정 시 충분한 시간(1~2분)을 두지 않고 즉시 재측정하면 정맥 울혈이 발생하여 혈압이 높게 측정될 수 있습니다.
- **기타 요인**: 방광이 가득 차면 교감신경계를 자극하여 혈압이 상승합니다.

반대로, 팔을 심장 높이보다 높게 위치시키면 중력의 영향으로 혈압이 실제보다 낮게 측정(False Low)됩니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
임상에서는 **미국심장협회(AHA) 가이드라인**에 따라 정확한 혈압 측정을 위한 표준 절차를 준수해야 합니다. 커프 선택 시 **방광의 폭은 상완 둘레의 40%, 길이는 80%**를 감쌀 수 있는 적절한 크기를 사용해야 합니다. 대상자에게 측정 30분 전 카페인 섭취, 흡연, 운동을 피하도록 교육하고, 측정 전 최소 5분간 안정을 취하게 합니다. 팔은 심장 높이에 위치시키고 발은 바닥에 평평하게 둔 자세에서 측정하는 것이 중요합니다. 반복 측정 시에는 최소 **1~2분 간격**을 두어 정맥 울혈을 방지해야 합니다.

## 핵심 개념

- **청진기 청진법 (Auscultatory Method)** — 커프로 동맥을 압박한 후 감압하면서 청진기를 통해 코로트코프음(Korotkoff sounds)을 듣는 전통적인 혈압 측정법입니다. 수축기압은 첫 번째 소리가 들리는 지점, 이완기압은 소리가 사라지는 지점입니다.
- **코로트코프음 (Korotkoff sounds)** — 혈압 측정 시 청진기를 통해 들리는 5단계의 특징적인 소리입니다. 압박된 동맥을 혈액이 통과할 때 발생하는 와류에 의해 생성됩니다.
- **커프 방광** — 혈압계 커프 내부에 위치한 공기 주머니로, 팽창하여 상완 동맥을 압박하는 역할을 합니다. 방광의 크기(폭과 길이)가 혈압 측정 정확도에 결정적인 영향을 미칩니다.
- **정수압 (Hydrostatic Pressure)** — 중력에 의해 액체 기둥이 가하는 압력입니다. 혈압 측정 시 팔의 높이가 심장 높이와 달라지면 혈액 기둥의 정수압 차이가 발생하여 측정값에 오류를 유발합니다.
- **정맥 울혈 (Venous Congestion)** — 정맥 내 혈액이 정체되어 혈관이 확장된 상태입니다. 반복적인 혈압 측정으로 인해 정맥 환류가 방해받으면 발생하며, 이로 인해 동맥을 압박하기 위한 저항이 커져 혈압이 높게 측정될 수 있습니다.

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