# 유방암으로 우측 유방 절제술을 받은 환자의 림프부종 예방을 위한 간호 교육으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

유방암으로 우측 유방 절제술을 받은 환자의 림프부종 예방을 위한 간호 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 우측 팔로 무거운 물건을 드는 운동을 한다.
2. 우측 팔을 심장보다 낮게 유지한다.
3. 우측 팔에 꽉 끼는 소매의 옷을 입는다.
4. 우측 팔에서는 혈압 측정이나 채혈을 하지 않는다. **✔ 정답**
5. 직사광선에 우측 팔을 자주 노출시킨다.

**정답: 4**

## 해설

림프절 절제로 인해 림프 순환이 원활하지 않으므로, 수술한 쪽 팔은 감염과 압박을 피해야 한다(혈압 측정, 채혈, 주사 금지). 팔을 심장보다 높게 유지해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
유방암 수술 시 **액와 림프절 절제술**을 함께 시행하면 팔의 림프 순환 경로가 차단되어 **속발성 림프부종** 발생 위험이 높아집니다. 림프부종은 단백질이 풍부한 림프액이 간질 조직에 축적되어 발생하며, 한 번 발생하면 완치가 어렵고 만성적으로 진행하므로 **평생 예방 관리**가 핵심입니다.

예방 원칙은 **감염 예방, 압박 회피, 과도한 사용 금지**입니다. 림프 순환이 저하된 팔은 작은 상처나 감염도 심한 봉와직염으로 악화될 수 있습니다. 따라서 수술 부위 쪽 팔에서는 **혈압 측정, 채혈, 정맥 주사, 손톱 깎기** 등 피부 손상을 유발할 수 있는 모든 처치를 피해야 합니다. **팔을 심장보다 높게** 올려 중력에 의한 림프 배액을 촉진하고, 헐렁한 옷을 입어 림프 흐름을 방해하지 않아야 합니다.

| 구분 | 권장 사항 | 금지 사항 |
| --- | --- | --- |
| 압박 관련 | 헐렁한 소매의 옷 착용 | 꽉 끼는 옷, 시계, 반지, 혈압계 커프 압박 |
| 피부 손상 | 보습제 도포, 장갑 착용 | 채혈, 주사, 손톱 주변 큐티클 제거 |
| 체위 관리 | 팔을 심장보다 높게 올리기 | 팔을 오래 늘어뜨리거나 심장보다 낮게 유지 |
| 운동 및 활동 | 가벼운 ROM 운동, 점진적 근력 운동 | 무거운 물건 들기, 반복적인 팔 사용 |

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
수술 후 회복실에서부터 환자의 팔에 **"림프부종 예방" 경고 팔찌 또는 표지**를 부착하여 의료진 전체가 인지하도록 합니다. 채혈실, 응급실, 타 병동으로 이동 시에도 반드시 구두 인계와 표지 확인이 필요합니다. 환자에게는 "작은 상처라도 즉시 소독하고, 발적, 부종, 열감이 있으면 바로 병원에 연락할 것"을 교육합니다. 림프부종 초기 증상(뻐근함, 묵직함, 부종)이 나타나면 **림프 마사지 전문가**에게 의뢰하거나 압박 슬리브 착용을 고려합니다.

## 핵심 개념

- **속발성 림프부종** — 외상, 수술, 방사선 치료, 감염 등으로 림프계가 손상되어 발생하는 림프부종. 유방암 수술 후 액와 림프절 절제로 인해 가장 흔하게 발생한다.
- **액와 림프절 절제술** — 유방암의 병기 결정 및 치료 목적으로 겨드랑이 부위의 림프절을 제거하는 수술. 이로 인해 팔의 림프 배액 경로가 차단될 수 있다.
- **봉와직염** — 진피와 피하 조직에 발생하는 급성 세균 감염. 림프부종이 있는 사지는 작은 상처도 봉와직염으로 쉽게 진행할 수 있어 엄격한 피부 관리가 필요하다.
- **복합 물리 요법** — 림프부종 치료의 표준으로, 도수 림프 배액술, 압박 요법(붕대/슬리브), 운동, 피부 관리로 구성된 집중 치료 프로그램이다.
- **감시 림프절 생검술** — 최초로 전이되는 림프절만 선택적으로 제거하는 수술. 불필요한 액와 림프절 절제를 피함으로써 림프부종 발생 위험을 크게 낮춘다.

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