# 정맥 주사 부위가 붉게 변하고 부어오르며, 만졌을 때 열감과 통증이 있다. 간호 중재로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

정맥 주사 부위가 붉게 변하고 부어오르며, 만졌을 때 열감과 통증이 있다. 간호 중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 주입 속도를 높인다.
2. 주사 바늘을 제거하고 냉/온찜질을 한다. **✔ 정답**
3. 주사 부위를 심장보다 낮게 내린다.
4. 해당 부위를 마사지한다.
5. 항생제를 즉시 정맥 주사한다.

**정답: 2**

## 해설

정맥염(Phlebitis) 증상이다. 즉시 주사 바늘을 제거하고, 초기에는 냉찜질로 통증과 부종을 완화하다가 이후 온찜질로 순환을 돕는다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **정맥염(Phlebitis)**의 증상과 간호 중재에 관한 것입니다. 정맥염은 정맥 내피에 염증이 생긴 상태로, 주사 부위의 발적, 부종, 열감, 통증이 대표적인 증상입니다. **가장 우선적인 중재는 즉시 주사 바늘을 제거하고, 초기 24~48시간 동안은 혈관 수축을 통해 염증과 부종을 완화하는 냉찜질을, 이후 혈관 확장과 혈류 촉진을 위해 온찜질을 적용**하는 것입니다. 주입 속도를 높이거나 마사지하는 것은 정맥 내막 손상을 악화시키고, 주사 부위를 심장보다 낮추면 부종이 심해지며, 항생제 사용은 의사의 처방이 필요한 단계입니다. **간호사는 먼저 정맥염의 증상을 정확히 사정하고, 주사 유지 여부를 판단하여 적절한 중재를 수행해야 합니다.**

*흔히 혼동하는 부분:*

- 정맥염과 **침윤(Infiltration)**을 혼동할 수 있습니다. 침윤은 주사액이 정맥 밖으로 새어나간 것으로, 부종이 주 증상이며 피부가 창백하고 차갑게 느껴집니다. 반면 정맥염은 염증 반응으로 인해 열감이 동반됩니다.

- 냉찜질과 온찜질의 적용 시기를 혼동하기 쉽습니다. 급성기(24~48시간)에는 냉찜질로 염증 반응을 억제하고, 그 이후에는 온찜질로 혈류를 촉진하여 흡수를 돕습니다.

| 비교 항목 | 정맥염(Phlebitis) | 침윤(Infiltration) |
| --- | --- | --- |
| 주요 원인 | 정맥 내막의 화학적/물리적/기계적 자극 | 주사침이 정맥을 뚫거나 빠져 약물이 조직 내 유입 |
| 증상 | 발적, 열감, 통증, 정맥을 따라 붉은 선, 경결 | 부종, 창백함, 차가운 느낌, 통증, 주입 속도 저하 |
| 초기 중재 | 주사 즉시 중단, 제거, 냉찜질(24~48h) | 주사 즉시 중단, 제거, 사지 거상, 온찜질 |
| 부위 조치 | 냉/온찜질, 마사지 금지 | 사지 거상(심장보다 높게), 마사지 금지 |

## 임상 시나리오

정맥염이 의심되는 경우, **절대 주입 속도를 높이거나 마사지해서는 안 됩니다.** 이는 정맥 내막의 염증과 손상을 더욱 악화시키고, 혈전을 유발하거나 혈전을 이동시킬 위험이 있습니다. 또한, 주사 부위를 심장보다 낮추면 정맥압이 증가하여 부종과 통증이 심해집니다. **항생제 투여는 무균적 정맥염이 아닌 이상 일차적인 중재가 아니며, 의사의 처방이 반드시 필요합니다.** 임상 실무에서는 정맥염 사정 도구(예: Visual Infusion Phlebitis score)를 사용하여 중증도를 평가하고, 기록하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **정맥염** — 정맥벽의 내피세포에 염증이 생긴 상태로, 화학적(약물), 물리적(카테터), 기계적(움직임) 원인에 의해 발생하며 발적, 부종, 열감, 통증, 압통 등의 증상을 보인다.
- **침윤** — 정맥 주사 바늘이 혈관 밖으로 빠져나가 수액이나 약물이 주변 조직으로 스며드는 합병증으로, 주사 부위가 붓고 창백해지며 차갑게 느껴지는 것이 특징이다.
- **냉찜질(Cold compress)** — 손상 직후 혈관을 수축시켜 염증 물질의 확산과 부종을 감소시키고 통증을 완화하는 방법으로, 급성기 정맥염 초기 24~48시간 동안 적용한다.
- **온찜질(Hot compress)** — 손상 후 급성기가 지난 후 혈관을 확장시켜 국소 혈류량을 증가시키고, 혈종이나 염증 삼출물의 흡수를 촉진하는 방법이다.
- **VIS 점수(Visual Infusion Phlebitis score)** — 정맥염의 증상을 시각적으로 평가하여 0점(염증 없음)부터 5점(진행성 혈전정맥염)까지 점수화하는 표준화된 사정 도구로, 간호사가 객관적으로 상태를 기록하고 중재 시점을 판단하는 데 사용된다.

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