# 간 생검(Liver Biopsy)을 마친 환자에게 적용해야 할 체위와 그 이유는?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

간 생검(Liver Biopsy)을 마친 환자에게 적용해야 할 체위와 그 이유는?

## 보기

1. 앙와위(Supine) - 복압 감소를 위해
2. 좌측위(Left lateral) - 담즙 배액을 위해
3. 우측위(Right lateral) - 생검 부위 압박 지혈을 위해 **✔ 정답**
4. 파울러씨 체위(Fowler's) - 호흡 곤란 완화를 위해
5. 복위(Prone) - 요통 완화를 위해

**정답: 3**

## 해설

간은 우측 상복부에 위치하므로 생검 후 출혈 예방을 위해 오른쪽으로 눕혀(우측위) 생검 부위를 압박해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **침습적 시술 후 출혈 합병증 예방**을 위한 체위 적용 원리를 묻고 있습니다. 간 생검은 경피적으로 간 실질 조직을 채취하는 시술로, 시술 후 가장 흔하고 위험한 합병증은 **출혈**입니다. 간은 해부학적으로 **우측 상복부**에 위치하므로, 생검 부위를 침대 매트리스 쪽으로 향하게 하여 **자가 체중을 이용한 직접 압박**을 가하는 것이 가장 효과적인 지혈 방법입니다. 우측위는 간과 생검 부위를 압박하여 출혈 위험을 낮출 뿐만 아니라, 복막 자극으로 인한 통증을 완화하는 데도 도움이 됩니다.

**주의사항:** 시술 직후에는 우측위를 유지하되, 활력징후가 안정되고 출혈 징후가 없으면 침상 안정을 유지하는 범위 내에서 체위 변경을 허용할 수 있습니다. 그러나 시술 후 최소 2~4시간은 우측위를 원칙으로 합니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드:** 간 생검 후 환자에게 우측위를 취하도록 교육할 때, 작은 베개나 담요를 오른쪽 옆구리와 등 뒤에 받쳐 주어 편안함을 유지하면서도 압박이 효과적으로 유지되도록 돕습니다. 간호사는 시술 후 15분 간격으로 활력징후를 측정하고, 복부 통증의 양상이나 강도가 변하는지, 어깨로 방사되는 통증(횡격막 자극 시)이 있는지 면밀히 관찰해야 합니다. 출혈이 의심될 경우 즉시 의사에게 알리고, 혈액 검사(Hct, Hb) 및 영상 검사를 준비합니다.

## 핵심 개념

- **경피적 간 생검 (Percutaneous Liver Biopsy)** — 피부를 통해 바늘을 삽입하여 간 조직을 채취하는 시술로, 간 질환의 진단 및 중증도 평가에 사용됩니다.
- **압박 지혈 (Direct Pressure Hemostasis)** — 출혈 부위를 직접 눌러 혈관을 압박함으로써 혈소판 응집과 혈액 응고를 촉진하여 출혈을 멈추게 하는 방법입니다.
- **횡격막 자극 (Diaphragmatic Irritation)** — 간 생검 후 혈액이나 담즙이 횡격막 아래에 고여 발생하며, 오른쪽 어깨로 방사되는 연관통(Referred pain)을 유발할 수 있습니다.
- **혈복강** — 복강 내에 혈액이 고이는 상태로, 간 생검 후 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 활력징후 변화와 심한 복통이 나타납니다.
- **체위 배액 (Postural Drainage)** — 중력을 이용하여 특정 폐 분절의 분비물을 외부로 배출시키는 방법입니다. 간 생검 후 담즙 배액을 위해 좌측위를 취하는 것과는 목적이 다릅니다.

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