# 협심증 진단을 받은 환자에게 니트로글리세린(NTG) 설하정 투여 방법에 대해 교육한 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

협심증 진단을 받은 환자에게 니트로글리세린(NTG) 설하정 투여 방법에 대해 교육한 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 통증이 사라질 때까지 매 1분마다 복용하세요.
2. 약물은 반드시 물과 함께 삼켜야 합니다.
3. 5분 간격으로 최대 3회까지 복용하고 효과가 없으면 119에 신고하세요. **✔ 정답**
4. 빛에 노출되어도 약효에는 지장이 없습니다.
5. 예방적으로 매일 아침 식후에 복용하세요.

**정답: 3**

## 해설

NTG는 흉통 시 5분 간격으로 설하 투여하며, 3회 투여 후에도 호전이 없으면 심근경색을 의심하여 응급실로 이송해야 한다. 갈색 병에 보관하여 차광해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **니트로글리세린(NTG) 설하정**의 올바른 투여 방법과 환자 교육 시 주의사항을 평가하는 문제입니다. NTG는 강력한 정맥 확장제로, 협심증 발작 시 신속하게 증상을 완화시키는 응급 약물입니다. **5분 간격**으로 투여하며, **최대 3회**까지 복용해도 통증이 지속되면 심근경색을 의심하고 응급 의료 서비스를 이용해야 합니다. 약물은 **차광 용기**에 보관하고, 습기를 피해야 약효가 유지됩니다. 5분 미만의 짧은 간격이나 증상이 완전히 없어질 때까지 무제한 반복 투여하는 것은 심각한 저혈압 및 쇼크를 유발할 수 있어 절대 금지입니다.

| 항목 | 옳은 내용 | 잘못된 내용 |
| --- | --- | --- |
| 투여 간격 | 5분 간격 | 1분 간격 (과다 투여 위험) |
| 최대 투여 횟수 | 3회 | 통증 소실까지 무제한 (심근경색 지연 진단 위험) |
| 복용 방법 | 혀 밑에서 녹임 (설하 흡수) | 물과 함께 삼킴 (초회 통과 효과로 약효 소실) |
| 보관 방법 | 차광 용기, 밀봉 보관 | 빛과 습기에 노출 (약효 분해) |
| 용도 | 발작 시 응급 사용 | 예방적 정기 복용 (질산염 내성 유발) |

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
NTG 설하정을 투여할 때 환자에게 앉거나 누운 자세를 취하게 해야 합니다. 이는 **기립성 저혈압**으로 인한 실신을 예방하기 위함입니다. 복용 후 일시적인 두통이나 안면 홍조가 발생할 수 있음을 미리 알려주어야 합니다. 두통은 약물의 혈관 확장 작용이 제대로 나타나고 있다는 증거이므로, 약물 순응도를 높이기 위해 올바른 정보를 제공하는 것이 중요합니다. 또한, 발기부전 치료제(실데나필 등)와의 병용은 치명적인 저혈압을 유발할 수 있으므로 **절대 금기**임을 반드시 교육해야 합니다.

## 핵심 개념

- **니트로글리세린** — 혈관 평활근을 이완시켜 정맥 확장(예하중 감소) 및 관상동맥 확장을 유도하는 질산염 제제입니다. 협심증 발작의 응급 치료에 사용됩니다.
- **초회 통과 효과 (First-pass Effect)** — 경구로 섭취된 약물이 위장관에서 흡수된 후 간문맥을 통해 간으로 이동하면서 대사되어 전신 순환에 도달하는 약물의 양이 감소하는 현상입니다. NTG는 초회 통과 효과가 매우 커서 설하 투여로 회피합니다.
- **예하중** — 이완기 말에 심실에 채워지는 혈액량과 이로 인한 심실벽의 장력을 의미합니다. NTG는 정맥을 확장시켜 심장으로 돌아오는 혈액량을 줄여 예하중을 감소시킵니다.
- **질산염 내성 (Nitrate Tolerance)** — 질산염 제제를 장기간 지속적으로 사용할 때 약물에 대한 반응이 점차 감소하여 혈관 확장 효과가 떨어지는 현상입니다. 예방을 위해 하루 중 약물이 없는 '질산염 휴지기'를 두어야 합니다.
- **기립성 저혈압 (Orthostatic Hypotension)** — 누운 자세나 앉은 자세에서 갑자기 일어날 때 수축기 혈압이 급격히 떨어지면서 어지럼증이나 실신을 유발하는 상태입니다. NTG의 강력한 혈관 확장 작용으로 인해 흔히 발생할 수 있습니다.

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