# 병동에서 B형 간염 환자의 혈당 검사 후 사용한 주사바늘에 손가락이 찔리는 사고가 발생했다. 가장 먼저 수행해야 할 조치는?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

병동에서 B형 간염 환자의 혈당 검사 후 사용한 주사바늘에 손가락이 찔리는 사고가 발생했다. 가장 먼저 수행해야 할 조치는?

## 보기

1. 즉시 찔린 부위를 입으로 빤다.
2. 알코올 솜으로 지혈될 때까지 누른다.
3. 상처 부위를 짜내어 피를 뺀다.
4. 흐르는 물과 비누로 상처를 씻어낸다. **✔ 정답**
5. 수간호사에게 보고서를 먼저 작성한다.

**정답: 4**

## 해설

자상 사고 발생 시 가장 먼저 흐르는 물과 비누로 상처 부위를 씻어내고, 이후 보고 절차를 따른다. 피를 짜내는 행위는 조직 손상을 유발할 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
주사침 자상(needlestick injury)은 **B형 간염 바이러스(HBV)**, C형 간염 바이러스(HCV), 인체면역결핍바이러스(HIV) 등 혈액 매개 병원체에 노출될 수 있는 심각한 사고입니다. 사고 발생 직후 **가장 먼저** 해야 할 조치는 **노출 부위의 즉각적인 세척**입니다. 흐르는 물과 비누로 상처 부위를 충분히 씻어내어 바이러스의 초기 접종량(inoculum)을 물리적으로 줄이는 것이 감염 예방의 첫 번째 원칙입니다. 피를 짜내거나 입으로 빠는 행위는 추가적인 조직 손상과 2차 감염 위험을 높이므로 절대 금지입니다. 모든 응급처치가 끝난 후에 감염 관리 지침에 따라 보고서 작성 및 노출 후 예방조치(post-exposure prophylaxis, PEP) 평가를 진행합니다.

오답 분석
**B형 간염 노출 사고 대응 원칙**은 ‘세척-보고-평가-예방’ 순서로 기억해야 합니다. 세척 단계에서 알코올이나 과산화수소 같은 소독제를 먼저 사용하면 조직 손상을 유발할 수 있으므로, 반드시 흐르는 물과 비누로 먼저 씻어내는 것이 원칙입니다.

| 구분 | 올바른 조치 | 금지된 조치 |
| --- | --- | --- |
| 세척 | 흐르는 물 + 비누로 충분히 씻기 | 소독제(알코올 등)로만 닦기 |
| 지혈 | 세척 후 거즈로 가볍게 압박 | 상처를 짜내며 피 뽑기 |
| 구강 노출 | 물로 여러 번 헹구기 | 입으로 빨아내기 |

## 임상 시나리오

**임상 실무 지침**: 모든 의료기관은 주사침 자상 프로토콜을 갖추어야 하며, 사고 발생 시 **즉시** 상처 부위를 비누와 흐르는 물로 5분 이상 세척합니다. 점막이 노출된 경우에는 다량의 물이나 생리식염수로 세척합니다. 이후 즉시 수간호사와 감염관리실에 보고하여 원인 환자의 혈액 검사(HBsAg, anti-HCV, HIV 항체)와 노출된 의료인의 기초 혈액 검사를 시행해야 합니다. **HBV 노출**의 경우, 노출자의 항체 유무에 따라 B형 간염 면역글로불린(HBIG)과 백신 접종 여부를 신속히 결정해야 하므로, 사고 발생 시간을 정확히 기록하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **주사침 자상 (Needlestick Injury)** — 오염된 주사바늘에 의해 피부가 손상되는 사고로, HBV, HCV, HIV 등 혈액 매개 병원체의 주요 노출 경로입니다.
- **노출 후 예방조치 (Post-Exposure Prophylaxis, PEP)** — 병원체에 노출된 후 감염을 예방하기 위해 시행하는 치료적 중재로, HBV 노출 시 HBIG와 백신 접종이 포함됩니다.
- **HBsAg (B형 간염 표면 항원)** — B형 간염 바이러스의 표면 단백질로, 혈액 내 존재 시 현재 HBV에 감염되어 있음을 의미하는 핵심 지표입니다.
- **HBIG (B형 간염 면역글로불린)** — B형 간염 바이러스에 대한 항체를 함유한 제제로, 노출 후 즉각적인 수동 면역 획득을 위해 투여합니다.
- **접종량** — 감염을 일으키기 위해 필요한 병원체의 양을 의미하며, 노출 직후 세척은 이 접종량을 줄이는 데 가장 효과적인 방법입니다.

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