# 수술 후 장기간 침상 안정 중인 환자에게 심부정맥혈전증(DVT)을 예방하기 위한 간호로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

수술 후 장기간 침상 안정 중인 환자에게 심부정맥혈전증(DVT)을 예방하기 위한 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 다리 마사지를 강하게 시행한다.
2. 탄력 스타킹을 착용하고 조기 이상을 격려한다. **✔ 정답**
3. 무릎 밑에 베개를 고여 혈액 순환을 막는다.
4. 다리를 꼬고 앉게 한다.
5. 수분 섭취를 제한한다.

**정답: 2**

## 해설

DVT 예방을 위해 혈류 정체를 막아야 한다. 탄력 스타킹 착용, 간헐적 공기 압박기 사용, 그리고 가능한 빠른 조기 보행이 중요하다. 마사지는 혈전이 떨어져 나갈 위험이 있어 금기다.

## 심화 해설

핵심 해설
심부정맥혈전증(DVT)은 **Virchow's triad**(정맥 혈류 정체, 혈관 내피 손상, 과응고 상태)에 의해 발생하며, 장기 침상 안정 환자는 특히 **혈류 정체**가 주요 원인입니다.

**탄력 스타킹(graduated compression stockings)**은 발목에서 가장 높고 근위부로 갈수록 낮아지는 압력 구배를 생성하여 정맥 혈류 속도를 증가시키고 판막 기능을 보조합니다. **조기 이상(early ambulation)**은 종아리 근육 펌프(calf muscle pump)를 활성화하여 정맥 환류를 촉진하는 가장 효과적인 물리적 예방법입니다. 두 중재 모두 혈류 정체를 해소하여 DVT 예방의 핵심 원칙에 부합합니다.

**금기 주의사항:** 다리 마사지는 이미 형성된 혈전을 탈락시켜 **폐색전증(pulmonary embolism)**을 유발할 수 있으므로 절대 금지입니다. 무릎 밑 베개 사용이나 다리 꼬기는 슬와정맥(popliteal vein)과 대퇴정맥을 압박하여 혈류 정체를 악화시킵니다. 수분 제한은 혈액 점도를 높여 오히려 혈전 형성 위험을 증가시키므로 적절한 수분 공급이 필요합니다.

## 임상 시나리오

DVT 예방을 위한 **물리적 중재**는 약물 요법(저분자량 헤파린 등)과 병행하여 시너지 효과를 냅니다. 탄력 스타킹 착용 시 **주름이 지거나 접히지 않도록** 주의하며, 지속적인 착용보다는 주기적으로 피부 상태를 사정해야 합니다. **간헐적 공기 압박 장치(IPC)**는 탄력 스타킹보다 더 적극적인 혈류 촉진 효과를 제공하므로 고위험군에서 우선 고려됩니다. 조기 이상 시에는 환자의 활력징후와 통증 수준을 모니터링하며 점진적으로 활동량을 늘려야 합니다.

## 핵심 개념

- **Deep Vein Thrombosis** — 주로 하지의 심부 정맥에 혈전이 비정상적으로 형성되는 질환으로, 혈전이 탈락하여 폐색전증을 일으킬 수 있습니다.
- **Virchow's triad** — 혈전 형성의 3대 원인으로, 정맥 혈류 정체(venous stasis), 혈관 내피 손상(endothelial injury), 과응고 상태(hypercoagulability)를 의미합니다.
- **Graduated Compression Stockings** — 발목에서 허벅지 방향으로 압력이 점차 감소하도록 설계된 특수 스타킹으로, 정맥 혈류를 촉진하고 판막 기능을 보조합니다.
- **Early Ambulation** — 수술 후 가능한 한 빨리 침상에서 벗어나 걷도록 하는 간호 중재로, 종아리 근육 펌프를 활성화하여 정맥 환류를 증가시킵니다.
- **Pulmonary Embolism** — DVT 등에서 생성된 혈전이 떨어져 나와 폐동맥을 막는 심각한 합병증으로, 급성 호흡곤란과 심혈관계 허탈을 유발할 수 있습니다.

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