# 망막 박리(Retinal Detachment) 환자가 호소하는 특징적인 시각적 증상으로 옳은 것은?

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## 문제

망막 박리(Retinal Detachment) 환자가 호소하는 특징적인 시각적 증상으로 옳은 것은?

## 보기

1. 통증을 동반한 갑작스러운 시력 상실
2. 눈앞에 번쩍이는 불빛(광시증)과 커튼이 가려지는 듯한 느낌 **✔ 정답**
3. 사물이 이중으로 보이는 복시 현상
4. 중심 시야는 유지되나 주변 시야가 좁아짐
5. 안구의 심한 통증과 함께 무지개 잔상이 보임

**정답: 2**

## 해설

망막이 떨어지면서 망막 자극으로 인한 광시증과 떨어진 부위가 가려지는 시야 장애가 나타납니다.

## 심화 해설

핵심 해설
망막 박리는 **신경 망막이 망막 색소 상피에서 분리**되는 응급 안과 질환입니다. 이 문제는 망막 박리의 **가장 특징적인 두 가지 시각 증상**인 **광시증**과 **시야 결손의 진행 양상**을 정확히 이해하고 있는지 평가합니다.

망막이 기계적으로 당겨지거나 찢어지면서 **망막의 광수용체가 비정상적으로 자극**되어 실제로는 없는 번쩍이는 불빛이 보이는 **광시증**이 나타납니다. 또한, 박리된 망막 부위는 더 이상 빛을 감지하지 못해 해당 방향의 시야가 소실됩니다. 환자들은 흔히 이 소실된 시야를 **“눈앞에 검은 커튼이 쳐지는 듯한 느낌”**이라고 표현합니다. 이 두 증상이 함께 나타나는 것은 망막 박리의 매우 전형적인 임상 양상입니다.

**오답 분석**

• **망막 자체에는 통각 신경이 없기 때문에** 망막 박리 자체는 통증을 유발하지 않습니다. 통증을 동반한 급격한 시력 상실은 혈관성 질환(예: 망막 동맥 폐쇄)이나 염증성 질환을 시사합니다.

• 복시는 주로 안구 운동 장애나 뇌신경 마비와 관련되며, 망막 박리의 주요 증상이 아닙니다.

• 중심 시야 유지와 주변 시야 협착은 망막 색소 변성증과 같은 만성 진행성 질환의 전형적인 양상으로, 망막 박리에서는 박리된 부위에 해당하는 갑작스러운 국소 시야 결손이 나타납니다.

• 안구 심한 통증과 무지개 잔상은 급성 폐쇄각 녹내장의 전형적인 증상입니다. 이는 안압의 급격한 상승으로 인해 발생하며, 망막 박리와는 병태생리 및 증상이 완전히 다릅니다.

## 임상 시나리오

임상에서 망막 박리가 의심되는 환자가 **“커튼이 내려오는 듯한 시야”**를 호소할 때, 이는 황반(macula)이 박리 과정에 포함되었는지 여부를 판단하는 중요한 단서입니다. **황반이 박리되기 전에 긴급히 수술적 치료를 시행**하는 것이 시력 예후에 결정적입니다. 초기 증상인 광시증과 비문증(날파리증)을 단순 노화 현상으로 간과하지 않도록 주의해야 하며, 안저 검사 시 주변부 망막까지 꼼꼼히 확인하는 것이 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **광시증** — 빛 자극이 없는데도 눈앞에 번쩍이는 불빛이 보이는 증상으로, 망막이 기계적으로 당겨지면서 발생하는 감각입니다.
- **망막 박리 (Retinal Detachment)** — 신경 망막층이 망막 색소 상피층에서 분리된 상태로, 방치 시 영구적인 시력 손실을 초래하는 응급 질환입니다.
- **비문증** — 시야에 먼지나 벌레 같은 무언가가 떠다니는 듯한 증상으로, 망막 열공이 발생할 때 동반될 수 있습니다.
- **황반** — 망막 중심부에 위치하며 정밀한 중심 시력을 담당하는 부위로, 이곳이 박리되면 시력 예후가 매우 불량해집니다.
- **급성 폐쇄각 녹내장 (Acute Angle-Closure Glaucoma)** — 방수가 배출되는 섬유주가 급격히 막혀 안압이 상승하며, 안구 통증, 시력 저하, 무지개 잔상(불빛 주변 달무리)이 나타나는 응급 질환입니다.

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