# 중심정맥압(CVP) 측정 결과가 15cmH2O로 정상 범위보다 높게 나타났을 때 간호사가 판단할 수 있는 상태는?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

중심정맥압(CVP) 측정 결과가 15cmH2O로 정상 범위보다 높게 나타났을 때 간호사가 판단할 수 있는 상태는?

## 보기

1. 심각한 탈수 상태
2. 저혈량성 쇼크
3. 우심실 부전 또는 체액 과다 **✔ 정답**
4. 모세혈관 투과성 증가
5. 급성 출혈

**정답: 3**

## 해설

CVP의 정상치는 5~10cmH2O이며, 상승 시에는 우심방으로 돌아오는 혈액량이 너무 많거나 우심실의 펌프 기능이 저하됨을 의미합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
중심정맥압(CVP)은 **우심방** 또는 대정맥 내의 압력을 측정한 것으로, **우심실의 전부하(preload)**와 체내 순환 혈액량 상태를 반영합니다. 정상 CVP 범위는 **5~10 cmH2O**입니다.

측정된 CVP가 **15 cmH2O**로 정상보다 높다는 것은 우심방으로 돌아오는 혈액량이 과도하게 많거나(**체액 과다**), 우심실이 효과적으로 혈액을 박출하지 못하는 상태(**우심실 부전**)를 의미합니다. 체액 과다 상태에서는 순환 혈액량이 증가하여 정맥환류량이 늘어나고, 우심실 부전에서는 펌프 기능 저하로 혈액이 우심방에 정체되어 압력이 상승합니다.

간호사는 CVP 상승 시 경정맥 확장, 부종, 체중 증가, 호흡곤란 등 체액 과다의 임상 증상을 함께 사정해야 합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드 및 주의사항
**1. 측정 시 주의사항:** CVP 측정 시에는 환자를 바로 누운 자세(supine position)로 하고, 압력 변환기(transducer)의 영점을 **우심방 높이(제4늑간과 중앙액와선이 만나는 지점)**에 정확히 맞추어야 합니다. 호기말에 측정하는 것이 원칙입니다.

**2. 간호사정:** CVP 수치 하나만으로 판단하지 않고, **폐동맥 쐐기압(PAWP)**과 같은 다른 혈역학적 지표, 소변량, 피부 긴장도, 폐 청진음(수포음 유무) 등을 종합적으로 평가해야 합니다.

**3. 중재:** 체액 과다로 판단되면 이뇨제 투여, 수분 제한, 체위 변경 등을 시행할 수 있으며, 우심실 부전이 의심되면 강심제 사용을 고려할 수 있습니다. 지속적인 CVP 추세(trend) 모니터링이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **중심정맥압** — Central Venous Pressure. 우심방이나 상대정맥, 하대정맥의 압력을 측정한 것으로, 우심실의 전부하와 체내 수분 상태를 반영하는 지표입니다. 정상치는 5~10 cmH2O입니다.
- **전부하** — Preload. 심장이 수축하기 전에 심근이 이완기 말에 받는 최대 신장력을 의미합니다. 우심실의 경우 CVP가, 좌심실의 경우 폐동맥 쐐기압(PAWP)이 전부하의 지표로 사용됩니다.
- **우심실 부전** — Right Ventricular Failure. 우심실의 펌프 기능이 저하되어 전신 정맥계의 혈액을 폐동맥으로 충분히 보내지 못하는 상태입니다. 경정맥 확장, 간비대, 말초 부종 등의 증상이 나타납니다.
- **체액 과다** — Fluid Volume Excess. 체내 수분과 나트륨 보유량이 증가하여 혈관 내 용적이 과도하게 늘어난 상태입니다. CVP 상승, 경정맥 확장, 폐울혈, 부종 등이 나타날 수 있습니다.
- **혈역학적 모니터링** — Hemodynamic Monitoring. 동맥압, 중심정맥압, 폐동맥압, 심박출량 등을 지속적으로 측정하여 순환기능 상태를 평가하는 중환자 간호 기술입니다.

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