# 저칼슘혈증(Hypocalcemia) 환자의 심전도(ECG)에서 관찰될 수 있는 특징적인 변화는?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

저칼슘혈증(Hypocalcemia) 환자의 심전도(ECG)에서 관찰될 수 있는 특징적인 변화는?

## 보기

1. ST 분절 하강
2. QT 간격 연장(Prolonged QT interval) **✔ 정답**
3. 좁고 높은 T파
4. PR 간격 단축
5. U파 출현

**정답: 2**

## 해설

칼슘 수치가 낮으면 심실의 재분극 시간이 길어져 심전도상 QT 간격이 길어지며 심실성 부정맥 위험이 커집니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **전해질 불균형이 심장 전기생리학에 미치는 영향**을 이해하고 있는지 평가합니다. 칼슘(Ca2+)은 심근세포의 활동전위에서 **2상(고원기, plateau phase)**의 지속 시간을 결정하는 핵심 이온입니다. 저칼슘혈증에서는 세포 외 칼슘 농도가 낮아져 활동전위 2상이 길어지고, 이는 심실의 재분극 시간을 연장시킵니다. 심전도에서 QT 간격은 심실의 탈분극과 재분극 총 시간을 반영하므로, 저칼슘혈증에서는 **QT 간격 연장**이 특징적으로 나타납니다. 이는 Torsades de Pointes와 같은 치명적인 심실성 부정맥의 위험을 높입니다. 반대로 고칼슘혈증에서는 2상이 단축되어 QT 간격이 짧아집니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**: 저칼슘혈증의 ECG에서 QT 간격 연장을 확인할 때, **ST 분절의 연장**이 주된 원인임을 기억해야 합니다. 이는 저칼륨혈증에서 T파 이후에 나타나는 U파에 의한 QT 연장과 병태생리학적으로 구별되는 중요한 포인트입니다. 저마그네슘혈증은 저칼슘혈증을 동반하고 악화시키는 주요 원인이므로, QT 연장이 보이는 환자에서는 **이온화 칼슘과 마그네슘 수치를 반드시 함께 확인**해야 합니다. 치료 시 칼슘을 정맥 주사로 빠르게 교정하면 QT 간격이 단축되는 것을 실시간 모니터링으로 확인할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **저칼슘혈증** — 혈중 칼슘 농도가 정상 범위 이하로 감소한 상태로, 신경근육 흥분성을 증가시켜 테타니, 감각 이상, QT 간격 연장 등을 유발합니다.
- **QT 간격 (QT interval)** — 심전도에서 QRS 복합체 시작부터 T파 끝까지의 간격으로, 심실의 탈분극과 재분극 전체 시간을 반영합니다.
- **활동전위 2상 (Plateau phase)** — 심근세포 활동전위에서 칼슘 이온이 세포 내로 유입되는 단계로, 심근 수축과 재분극 시간 결정에 중요한 역할을 합니다.
- **Torsades de Pointes** — QT 간격이 연장된 상태에서 발생하는 다형 심실빈맥으로, 심전도상 QRS파의 극성이 기저선을 중심으로 뒤틀리는 듯한 모양을 보이며 심정지로 이어질 수 있습니다.
- **고칼슘혈증** — 혈중 칼슘 농도가 정상 범위 이상으로 증가한 상태로, 심전도에서 활동전위 2상 단축으로 인해 QT 간격이 짧아지는 소견을 보입니다.

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