# 복막염(Peritonitis) 환자의 복부를 사정할 때, 특정 부위를 눌렀다가 갑자기 뗐을 때 통증이 더 심해지는 현상은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

복막염(Peritonitis) 환자의 복부를 사정할 때, 특정 부위를 눌렀다가 갑자기 뗐을 때 통증이 더 심해지는 현상은?

## 보기

1. 호만스 징후(Homans' sign)
2. 쿨렌 징후(Cullen's sign)
3. 그레이-터너 징후
4. 머피 징후(Murphy's sign)
5. 반동성 압통(Rebound tenderness / Blumberg's sign) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

반동성 압통은 복막의 염증을 시사하는 가장 대표적인 신체 사정 결과입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **복막염(Peritonitis)**의 신체 사정 시 나타나는 **반동성 압통(Rebound tenderness)**을 묻고 있습니다. 눌렀을 때보다 손을 뗄 때 복벽이 원위치로 돌아오면서 염증이 있는 복막이 갑자기 움직여 통증이 유발되는 원리입니다. 블룸버그 징후(Blumberg's sign)라고도 하며, 복막 자극의 가장 전형적인 징후입니다. 다른 보기들은 각각 다른 질환과 관련된 특이 징후들입니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**: 반동성 압통 검사 시, 환자가 아프다고 말하는 부위에서 **멀리 떨어진 곳**을 깊게 눌렀다가 갑자기 손을 떼는 것이 원칙입니다. 아픈 부위를 직접 누르면 환자가 검사 자체를 거부하거나 복벽이 긴장되어 정확한 평가가 어렵기 때문입니다. 복막염 환자는 통증으로 인해 복벽이 딱딱하게 긴장되는 **판상 경직(Board-like rigidity)**이 동반될 수 있습니다. 이 징후가 양성이라면 즉시 외과적 평가가 필요한 응급 상황임을 시사합니다.

## 핵심 개념

- **복막염** — 복막에 발생한 염증으로, 천공이나 감염으로 인해 발생하며 반동성 압통, 발열, 복부 강직 등의 증상이 나타나는 급성 복증의 주요 원인입니다.
- **반동성 압통 (Rebound tenderness)** — 복벽을 눌렀다가 갑자기 뗄 때 복막이 원위치로 돌아오면서 발생하는 심한 통증으로, 복막 자극의 가장 민감한 신체 검진 소견입니다.
- **블룸버그 징후 (Blumberg's sign)** — 반동성 압통과 동일한 의미로 사용되며, 복막염 진단을 위한 신체 검진 방법입니다. 압통 부위에서 손을 뗄 때 통증이 유발됩니다.
- **판상 경직 (Board-like rigidity)** — 복막염이 심해질 때 복벽 근육이 반사적으로 지속 수축하여 배 전체가 나무판처럼 딱딱하게 만져지는 상태로, 응급 수술이 필요한 징후입니다.
- **급성 복증 (Acute abdomen)** — 갑작스럽게 발생한 심한 복통을 주소로 하는 응급 상태의 총칭으로, 대부분 즉각적인 진단과 외과적 중재가 필요합니다. 복막염, 장폐색, 천공 등이 원인입니다.

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