# 동맥혈 가스 분석(ABG) 결과가 pH 7.30, PaCO2 50mmHg, HCO3 28mEq/L일 때의 해석으로 옳은 것은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

동맥혈 가스 분석(ABG) 결과가 pH 7.30, PaCO2 50mmHg, HCO3 28mEq/L일 때의 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 완전 보상된 호흡성 산증
2. 부분 보상된 호흡성 산증 **✔ 정답**
3. 보상되지 않은 호흡성 산증
4. 부분 보상된 대사성 산증
5. 완전 보상된 대사성 알칼리증

**정답: 2**

## 해설

pH가 산성이고 원인이 호흡(PaCO2 상승)이며, 중탄산염(HCO3)이 보상을 위해 상승했으나 pH가 정상 범위로 돌아오지 않았으므로 부분 보상 상태입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **동맥혈 가스 분석(ABG)의 단계적 해석**을 묻고 있습니다. 분석 순서는 **① pH 평가 → ② 일차 원인 규명 → ③ 보상 상태 평가**입니다.

분석 과정

**1. pH 평가:** pH 7.30은 정상 범위(7.35~7.45)보다 낮으므로 **산증**입니다.

**2. 일차 원인 규명:** PaCO2는 50mmHg로 정상(35~45mmHg)보다 높고, HCO3는 28mEq/L로 정상(22~26mEq/L)보다 높습니다. PaCO2 상승은 산증을, HCO3 상승은 알칼리증을 유발하므로, pH가 산증인 현재 일차 원인은 **PaCO2 상승, 즉 호흡성 산증**입니다.

**3. 보상 상태 평가:** 일차 원인이 호흡성이므로 대사성 보상(HCO3 상승)이 일어나고 있습니다. 하지만 pH가 여전히 7.30으로 정상 범위를 벗어났으므로 보상이 **완전하지 않은 부분 보상** 상태입니다.

보상의 개념

- **보상되지 않음:** HCO3가 정상 범위로, 아직 보상 반응이 시작되지 않음.

- **부분 보상:** HCO3가 보상 방향으로 변했으나, pH가 정상화되지 못한 상태.

- **완전 보상:** HCO3의 변화로 pH가 정상 범위(7.35~7.45)로 회복된 상태. 이때는 pH가 정상이므로 PaCO2와 HCO3의 방향을 보고 일차 원인을 판단해야 합니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 TIP:** 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자에서 만성 호흡성 산증의 보상으로 HCO3가 상승하는 경우, 급성 악화 시 부분 보상 상태의 ABG 결과를 흔히 볼 수 있습니다. 인공호흡기 설정 변경이나 과도한 중탄산염 투여는 피해야 합니다.

## 핵심 개념

- **동맥혈 가스 분석 (Arterial Blood Gas Analysis, ABG)** — 동맥혈의 산소, 이산화탄소 분압 및 pH, 중탄산염 농도를 측정하여 폐의 가스 교환 기능과 신체의 산-염기 균형 상태를 평가하는 검사입니다.
- **호흡성 산증 (Respiratory Acidosis)** — 폐포 환기 저하로 인해 이산화탄소(CO2)가 체내에 축적되어 혈중 PaCO2가 상승하고 pH가 7.35 미만으로 감소한 상태를 말합니다.
- **중탄산염 (Bicarbonate, HCO3-) (qn_medi_term3_ex3): 혈액 내 주요 완충제로, 신장에서 재흡수되거나 생성되어 산-염기 균형을 조절합니다. 대사성 산-**
- **보상** — 일차적인 산-염기 장애가 발생했을 때, 체내 항상성을 유지하기 위해 반대 계통(호흡기계 또는 신장)에서 pH를 정상으로 되돌리려는 생리적 반응입니다.
- **부분 보상 (Partial Compensation)** — 보상 반응이 시작되어 pH를 정상 쪽으로 움직이고 있으나, 아직 pH가 완전히 정상 범위(7.35~7.45)로 회복되지 못한 과도기적 상태를 의미합니다.

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