# 신증후군(Nephrotic syndrome) 환자의 전신 부종을 관리하고 단백뇨를 조절하기 위한 식이 요법으로 옳은 것은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

신증후군(Nephrotic syndrome) 환자의 전신 부종을 관리하고 단백뇨를 조절하기 위한 식이 요법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 고단백, 고나트륨 식이
2. 저단백, 저나트륨 식이
3. 고칼로리, 저단백 식이
4. 고단백, 저나트륨 식이
5. 적정량의 단백질(0.8~1.0g/kg), 저나트륨 식이 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

과거에는 고단백 식이를 권장했으나, 현재는 과도한 단백질 섭취가 사구체 내압을 높여 단백뇨를 악화시키므로 적정량 섭취와 저나트륨 식이를 권장합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
신증후군(Nephrotic syndrome)의 주요 병태생리는 **사구체 기저막 손상으로 인한 대량의 단백뇨**입니다. 이로 인해 저알부민혈증, 전신 부종, 고지혈증이 나타납니다.

식이 요법의 목표는 부종 완화, 단백뇨 악화 방지, 영양 상태 유지입니다.

**단백질 섭취량**: 과거에는 소실된 단백질을 보충하기 위해 고단백 식이를 권장했으나, 과도한 단백질 섭취는 **사구체 과여과(hyperfiltration)와 사구체 내압 상승**을 유발하여 오히려 단백뇨를 증가시키고 신장 손상을 가속화합니다. 따라서 현재는 **적정량(0.8~1.0g/kg/일)의 고품질 단백질 섭취**를 권고합니다.

**나트륨 섭취량**: 전신 부종과 고혈압을 조절하기 위해 **저나트륨 식이(일반적으로 2~3g/일 이하)**가 필수적입니다. 수분 제한은 저나트륨혈증이 동반된 경우에만 고려합니다.

종합하면, 신증후군 환자에게 가장 적합한 식이는 적정량의 단백질과 저나트륨 식이입니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드 및 주의사항
실무에서 단백뇨가 심한 환자에게 고단백 식이를 권하는 오류를 흔히 범합니다. **과도한 단백질 보충은 신장을 더 빨리 망가뜨린다는 점**을 명심해야 합니다. 환자 교육 시, '단백뇨가 나오니까 단백질을 많이 먹어야 한다'는 잘못된 믿음을 바로잡아 주어야 합니다. 또한, 부종이 있다고 무조건 수분을 제한하기보다는 나트륨 섭취를 줄이는 것이 우선임을 강조합니다. 스테로이드 치료 중인 환자의 경우 식욕 증가로 인한 과체중 예방을 위해 칼로리 조절도 병행해야 합니다.

## 핵심 개념

- **사구체 과여과 (Glomerular hyperfiltration)** — 사구체 내압이 비정상적으로 증가하여 혈액이 과도하게 여과되는 상태. 잔존 네프론에 부담을 주어 장기적으로 사구체 경화증을 유발하고 신기능을 악화시킵니다.
- **저알부민혈증** — 혈장 내 알부민 농도가 정상(약 3.5~5.0 g/dL) 이하로 감소한 상태. 신증후군에서는 다량의 알부민이 소변으로 배출되어 발생하며, 삼투압 저하로 부종이 유발됩니다.
- **KDIGO 가이드라인** — Kidney Disease: Improving Global Outcomes의 약자. 신장 질환의 진단, 평가, 관리에 대한 국제적인 표준 임상 진료 지침을 제시합니다.
- **단백뇨** — 소변에 비정상적으로 많은 양의 단백질이 섞여 나오는 상태. 신증후군의 핵심 지표로 24시간 소변 검사에서 3.5g 이상의 단백뇨가 특징입니다.
- **신증후군 (Nephrotic syndrome)** — 대량의 단백뇨, 저알부민혈증, 전신 부종, 고지혈증을 특징으로 하는 임상 증후군. 사구체 질환의 한 형태로, 적절한 식이 및 약물 치료가 필수적입니다.

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